Khám hệ vận động, tiền đình, tiểu não
(Kỳ 3)
1.4. Đánh giá kết quả:
Kết hợp kết quả khám trương lực cơ và sức cơ, có thể phân biệt giữa liệt
trung ương và liệt ngoại vi theo bảng sau:

Triệu chứng
Liệt trung ương Liệt ngoại vi
Định khu
Trung khu v
ận
động và đường tháp
Nhân dây th
ần kinh sọ
não, tế bào v
ận động ở tủy
sống, dây, rễ thần kinh
Trương lực cơ Tăng Giảm
Phản xạ gân xương

Tăng Giảm
Ph
ản xạ bệnh lý bó
tháp
Có Không
Teo cơ Teo muộn Teo sớm
Ph
ản ứng thoái
hoá điện
Không Có
2. Phương pháp khám tiền đình - tiểu não.

+ Mất phối hợp vận động: sai tầm, quá tầm.
+ Nghiệm pháp ngón tay-trỏ mũi: người bệnh giang hai tay, sau đó đưa
ngón tay trỏ vào mũi mình (bệnh nhân nhắm mắt); bên tổn thương, ngón tay trỏ sai
tầm, sai đích.
+ Nghiệm pháp ngón-ngón: hai tay giang rộng, sau đó đưa hai ngón trỏ vào
gần nhau cách 0,5cm; bên tổn thương ngón tay sẽ trỏ quá tầm, quá đích.
+ Đối chiếu các ngón tay: dùng ngón cái đếm các ngón tay còn lại.
+ Nghiệm pháp gót chân-đầu gối: bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi
thẳng, sau đó một chân giơ lên cao rồi hạ dần, gót chân chạm gối bên đối diện,
vuốt dọc xương chầy đến cổ chân.
+ Nghiệm pháp sấp-ngửa bàn tay (nghiệm pháp con rối): bệnh nhân ngồi,
hai tay giơ ra trước, sau đó cùng một lúc hai tay thực hiện các động tác sấp rồi
ngửa liên tục với tốc độ nhanh nhất. Nếu các động tác thực hiện vụng về, chậm
chạp, thậm chí không thực hiện được là do tổn thương tiểu não cùng bên.
+ Giảm trương lực cơ.
2.2.3. Nguyên nhân:
+ Xơ não rải rác.
+ U góc cầu tiểu não, u tiểu não.
+ Rối loạn tuần hoàn não.
+ Teo não.