Khám phản xạ, dinh dưỡng, cơ vòng
(Kỳ 2)
+ Phản xạ gân cơ tứ đầu đùi (phản xạ xương bánh chè): trung khu phản xạ
L
3
, L
4
.
- Bệnh nhân đặt khớp gối ở góc 90-120
o
.
- Thầy thuốc dùng búa phản xạ gõ trực tiếp nhẹ và dứt khoát lên gân cơ tứ
đầu đùi (ở dưới xương bánh chè của bệnh nhân).
- Đáp ứng duỗi cẳng chân do co cơ tứ đầu đùi.
+ Phản xạ gân gót (phản xạ gân Achilles): trung khu phản xạ S
1
.
- Bệnh nhân có thể nằm ngửa hoặc nằm sấp.
. Nằm ngửa: để đùi tạo với cẳng chân một góc 150
o
.
. Nằm sấp: để cẳng chân vuông góc với đùi.
- Thầy thuốc dùng tay trái đỡ bàn chân của bênh nhân và gấp nhẹ về phía
mu chân, tay phải dùng búa phản xạ gõ nhẹ, dứt khoát lên gân gót của bệnh nhân.
- Đáp ứng: bàn chân bệnh nhân duỗi do co cơ tam đầu cẳng chân.
+ Đánh giá rối loạn phản xạ:
- Giảm hoặc mất phản xạ: là tình trạng giảm hoặc mất hoàn toàn đáp ứng co
cơ biểu hiện bằng giảm hoặc mất đáp ứng cử động của khúc chi tương ứng.
Cần lưu ý trong thực tế có khoảng 5-10% người bình thường không có đáp
ứng phản xạ gân xương, vì vậy việc đánh giá phản xạ cơ bản phải dựa vào so sánh
đáp ứng phản xạ giữa hai bên cơ thể.

. Kích thích bên trên nếp bẹn (phản xạ da bụng dưới, trung khu phản xạ là
D
11
-D
12
).
- Đáp ứng: thành bụng bên bị kích thích co lại, rốn của bệnh nhân di chuyển
về hướng vị trí kích thích.
+ Phản xạ da đùi-bìu: trung khu phản xạ là L
1
, L
2
.
- Bệnh nhân nằm ngửa, đùi hơi dạng.
- Thầy thuốc dùng kim đầu tù vạch lên mặt trong đùi bệnh nhân theo hướng
từ dưới lên trên.
- Đáp ứng: da bìu bên bị kích thích co lại và kéo tinh hoàn lên trên.
+ Phản xạ da gan bàn chân: trung khu phản xạ là S
1
.
- Bệnh nhân nằm hoặc ngồi.
- Thầy thuốc dùng kim đầu tù vạch dọc cạnh ngoài gan bàn chân bệnh
nhân theo hướng từ sau ra trước và qua các gốc ngón chân.
- Đáp ứng: các ngón chân của bệnh nhân gấp lại (phản xạ Babinski là phản
xạ da gan bàn chân đảo ngược).
1.3.4. Phản xạ bệnh lý:
+ Phản xạ bệnh lý bó tháp:
- Nhóm duỗi:
. Phản xạ Babinski: bệnh nhân nằm ngửa; thầy thuốc một tay cầm nhẹ cổ
chân bệnh nhân, tay kia dùng kim đầu tù vạch một đường dọc mặt ngoài gan bàn