500 giải đáp y học theo yêu cầu bạn đọc
93 vấn đề về Chuyện lứa đôi
và chăm sóc trẻ
Phần 2
211. Viên ngừa thai cho nữ
"Xin cho biết: Nữ uống viên ngừa thai có hại gì không? Có mấy loại,
và loại nào tốt nhất?".
1. Thành phần viên thuốc ngừa thai bao gồm:
- Chất tạo progesterone.
- Chất oestrogene tổng hợp (ethinyl-estradiol).
Progesterone làm buồng trứng ngưng tiết hoóc môn nữ (oestrogene tự
nhiên), ngăn không cho trứng làm tổ, và cản lối tinh trùng đột nhập vào dạ
con. Oestrogene tổng hợp bù trừ cho lượng hoóc môn nữ bị thiếu hụt do tác
động của progesterone.
2. Các loại viên uống ngừa thai:
- Thế hệ 1: Gồm hai thành phần nói trên với hàm lượng lớn, dễ gây
nguy cơ tai biến tim và mạch máu não.
- Thế hệ 2 (viên mini)L: Có cùng thành phần nhưng với hàm lượng rất
nhỏ, giảm thiểu được các nguy cơ trên.
- Thế hệ 3 (cũng mini): Progesterone đã được cải tiến.
- Viên micro: Chỉ có progesterone với hàm lượng cực nhỏ.
3. Thời gian và cách thức sử dụng
- Cuối thời kỳ dậy thì (13-16 tuổi) mới được dùng.
- Dùng liên tục không nghỉ đến 45 tuổi cho người bình thường và 35
tuổi cho người nghiện thuốc lá (nếu ngưng thuốc thì trong những kỳ kinh
ngay sau đó rất dễ thụ thai). Quá những hạn tuổi này, phải sử dụng các biện
pháp ngừa thai khác.
- Viên ngừa thai thế hệ 1 ít được ưa chuộng do các nguy cơ trên. Viên
micro phải uống hằng ngày, vào một giờ nhất định. Viên mini có một
khoảng linh hoạt 12 tiếng đồng hồ nên tiện dụng hơn (ví dụ đêm quên uống
thì uống vào sáng sớm hôm sau), kết quả cũng chắc chắn hơn viên micro.

6. Có hai ưu điểm phụ của viên ngừa thai
- Một số đông chị em dùng viên ngừa thai thấy giảm hoặc mất hẳn
hiện tượng mọc trứng cá ở mặt.
- Theo kết quả một nghiên cứu của Anh công bố năm 1998, ở những
chị em dùng viên tránh thai liền trong 6 năm, nguy cơ mắc ung thư buồng
trứng giảm 60% so với nhóm đối chứng. Ngay cả trường hợp có những dị
thường của hai gene BRCA1 và BRCA2 (vốn dễ bị ung thư buồng trứng),
nguy cơ ung thư cũng giảm với tỷ lệ tương tự.
7. Viên ngừa thai khẩn cấp Postinor 0,75 mg
Phải uống ngay 1 viên chậm nhất là 1 giờ sau khi quan hệ; mỗi tháng
không được dùng quá 4 viên.
212. Viên tránh thai cho nam
"Để thực hiện kế hoạch hóa gia đình, nam giới dùng bao cao su hoặc
mổ thắt ống dẫn tinh. Nay nghe nói lại có viên tránh thai cho đàn ông. Kết
quả ra sao, và so với hai biện pháp trên, viên này liệu có tốt hơn?".
Một nhà nghiên cứu Anh, bác sĩ Fred Wu, đã thành công trong việc
chế tạo viên tránh thai cho đàn ông, đạt kết quả trong hơn 98% trường hợp,
nghĩa là không thua kém viên tránh thai của phụ nữ. Viên tránh thai cho nam
giới từ nay sẽ thay thế loại thuốc tiêm tránh thai hằng tuần khá phiền phức
và rất đau, khiến nhiều quý ông thấy ớn.
Cũng như viên tránh thai của phụ nữ, viên tránh thai của nam giới
không hại sức khỏe, không ảnh hưởng đến khả năng tình dục, và nếu muốn
có con thì chỉ cần ngừng sử dụng một thời gian là có thể đạt nguyện vọng.
Viên tránh thai cho nam giới tỏ ra tiện lợi hơn bao cao su vì không
phải lắp vào tháo ra làm giảm hứng thú, không bị thủng làm vỡ kế hoạch,
không phải tính toán thời điểm dùng hay không dùng (tính rồi vẫn sợ nhầm),
không lo quên hoặc tặc lưỡi linh động
Và so với việc thắt ống dẫn tinh thì viên tránh thai quá ưu việt. Giới
mày râu rất ngại phẫu thuật này vì ý nghĩ "thế là hết đường con cái" dễ gây
mặc cảm trong đời sống cũng như sinh hoạt vợ chồng, và sẽ không thể có

thai thường xuyên hoặc ngừa thai khẩn cấp). Việc đặt một dị vật - dù làm
bằng chất liệu tuyệt diệu mấy chăng nữa - vào một cái hốc tự nhiên như
buồng tử cung không phải là điều hợp lẽ tự nhiên và chẳng phải lúc nào
cũng tuyệt đối bình yên vô sự.
Thực ra, nếu có lỡ nghi dính bầu thì đã có xét nghiệm nước tiểu nhanh
tại nhà, sau đó kịp thời hút thai nhẹ nhàng tại cơ sở y tế, có gì đáng phải
"khủng khiếp" đâu!
215. Giết chết tinh trùng để ngừa thai
"Khoa học có chế được chất gì giết chết tinh trùng đã phóng ra để
ngừa thai không?".
Từ lâu, y học cũng mày mò theo hướng đó nhưng mãi vẫn chưa thành
công. Có chất giết được tinh trùng nhưng lại gây tổn thương cho niêm mạc
âm đạo, chí ít cũng gây khó chịu nơi người nữ. Chất "dễ chịu" thì không giết
được hết tinh trùng. Chất "đủ tiêu chuẩn" thì việc sử dụng lại lỉnh kỉnh, làm
mất cả hứng thú cho cả đôi bên. Vì thế, bao cao su vẫn được coi là ưu việt,
nhất là loại cực mỏng, cực chắc như hiện nay.
Cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm Mỹ (FDA) đã chấp thuận và
cho bán rộng rãi trên thị trường một phương tiện ngừa thai đơn giản, thuận
tiện và hữu hiệu mang tên VCF (màng phim ngừa thai đặt trong âm đạo). Đó
là một màng phim mỏng hình vuông, mỗi cạnh 5 cm, rất dễ tan trong chất
dịch âm đạo, chứa 75 mg Nonoxynol-9, có tác dụng diệt hết tinh trùng
nhưng lại vô hại đối với cơ thể, không gây chút khó chịu nào cho cả đôi bên.
Cách sử dụng đơn giản: Trước mỗi lần quan hệ, người nữ chỉ việc bí mật
gập đôi nó lại, đặt lên đầu ngón tay giữa rồi nhét vào âm đạo, màng phim sẽ
tan ngay không còn dấu vết, thời gian tác dụng trong 1 giờ; nếu quan hệ lâu
hơn, phải bổ sung thêm.
Dĩ nhiên màng phim không diệt được các tác nhân gây bệnh hoa liễu
nói chung và virus HIV nói riêng.
216. Có mấy tình huống
"Chúng cháu cưới nhau đã hai tháng, nhưng đã phải dừng chuyện ái

sản trung ương để có chẩn đoán chắc chắn và cách xử trí thích hợp nhất.
217. Khi quan hệ vợ chồng
"Xin cho biết khi quan hệ vợ chồng thì có những chất gì được sản sinh
ra?".
Ngoài tác động làm tăng tiết chất bôi trơn ở cửa mình nữ giới, các
kích thích về thị giác, khứu giác và xúc giác sẽ tác động lên cấu tạo dưới đồi
của não (vốn có chức năng kiểm soát tuyến yên), làm cho tuyến yên tiết ra
các hoóc môn FSH, LH. Các hoóc môn này sẽ ra lệnh cho tuyến thượng
thận, tinh hoàn và buồng trứng tiết ra chất testosterone có vai trò tạo ham
muốn.
Bên cạnh đó, sự kích thích giới tính sẽ ức chế các sợi thần kinh giao
cảm và kích hoạt các sợi phó giao cảm, làm cho chất monoxyd nitơ (NO)
được phóng thích. Chất NO cho phép duỗi các thớ cơ trơn của thể hang cũng
như thể xốp của dương vật, và thể hang của âm vật. Một lượng máu lớn sẽ
tới, làm cho dương vật cũng như âm vật cương cứng. Riêng ở nữ, lúc bấy
giờ tuyến chất nhầy ở âm hộ cũng tăng tiết mạnh (tạo ra dịch bôi trơn), âm
đạo cũng rộng ra và dài thêm.
218. Khi thiếu chất xuất tiết
"Cháu lấy chồng năm 22 tuổi, đến nay đã gần 3 năm. Trong quan hệ
vợ chồng, chưa lần nào cháu được biết đến khoái cảm, mặc dù chồng cháu
có động tác từ tốn, tế nhị và đa dạng, kể cả dùng nước bọt. Mỗi lần như vậy,
âm đạo của cháu không tiết được chất nhờn nên cứ phải chịu đau rát để
chiều anh ấy. Cháu thấy bế tắc và lo sợ cứ thế này sẽ không giữ gìn được
hạnh phúc. Xin giúp cháu cách chữa trị, và cho biết dùng nước bọt như vậy
có nguy hiểm gì không?".
Nước bọt chủ yếu chứa men ptyalin chuyển hóa chất bột, chất
lysozyme làm tan một số vi khuẩn. Nước bọt của chồng đưa vào âm đạo
cũng chẳng sao, nhưng bản thân nó không thể bôi trơn âm đạo thay cho chất
xuất tiết của các tuyến sinh dục nữ.
Cháu liên hệ với bác sĩ muộn mất gần ba năm nên phải chịu "đau khổ"

màng trinh rách sẽ gây đau nhiều nếu người nam vội vã, chỉ nghĩ đến bản
thân mà thôi.
220. Nạo thai và hút thai
"Năm nay cháu 26 tuổi. Trước đây cháu nạo thai 2 lần và hút thai 1
lần, liệu điều đó có ảnh hưởng gì đến chuyện sinh đẻ sau này không?".
Trong động tác nạo thai trước đây, điều đáng ngại nhất là nguy cơ nạo
cả vào phần niêm mạc dạ con ở gần, thậm chí ở khá xa vị trí của phôi. Nếu
cứ "làm mò" như vậy quá nhiều lần, những chỗ này sẽ không đảm bảo cho
việc làm tổ và phát triển bình thường của phôi, có thể dẫn đến nguy cơ bị
sẩy thai, rau bám thấp
Thủ thuật hút thai đã giúp tránh được các nguy cơ nói trên. Phương
pháp xét nghiệm thai đơn giản tại nhà đã giúp phát hiện thai sớm để kịp thời
hút nếu không muốn sinh con.
Trường hợp của cháu không có gì đáng lo. Chỉ xin nhắc là: Khi có
thai, thì trong tháng thứ ba nên hạn chế quan hệ vợ chồng, nếu không có thể
bị sẩy; và trong tháng thứ 7 cũng phải chịu khó "nhịn" để ngừa nguy cơ đẻ
non. Ngoài ra, không có thời điểm nào phải kiêng cả.