Cách điều trị tiểu đường hiện
nay tương đối hợp lý Năm 1998, một nghiên cứu quan trọng, mang tính đột phá đối với
bệnh lý đái tháo đường (tiểu đường) type 2 (nghiên cứu UKPDS) hoàn tất,
cho thấy xu hướng chung là kiểm soát tốt đường huyết (dù bằng các loại
thuốc hạ đường huyết uống đương thời hoặc bằng insulin) đều đem lại kết
quả khả quan, hạn chế được các biến chứng nguy hiểm của đái tháo đường.
Nghiên cứu này đã đánh dấu một thời kỳ xán lạn hơn cho người bệnh thông
qua các biện pháp điều trị tích cực - không chỉ về đường huyết mà cả về
huyết áp và cholesterol máu.
Từ nghiên cứu này cùng các nghiên cứu khác về lĩnh vực huyết áp và
cholesterol, các hội chuyên môn đã đề ra hướng dẫn điều trị bệnh đái tháo
đường với những mục tiêu cần đạt được về mức đường huyết cũng như mức
huyết áp và cholesterol máu. Tuy nhiên, khoa học không bao giờ dừng lại
Ngay từ thời điểm nghiên cứu UKPDS kết thúc, các nhà nghiên cứu - bác sĩ
tiếp tục đặt câu hỏi: liệu điều trị giảm đường huyết cũng như giảm huyết áp
và cholesterol máu như thế đã là tốt nhất chưa? Nếu điều trị tích cực hơn nữa
so với mức độ điều trị hiện thời thì có đem lại kết quả tốt hơn không?
Đó là nguyên nhân và mục đích của nghiên cứu mới công bố gần đây
(ACCORD). Tuy nhiên, trái với mong đợi của các tác giả, kết quả là việc
điều trị đường huyết tích cực hơn nữa (với mức HbA1c đạt < 6% so với mức
7-7,9%) cũng như hạ huyết áp thấp hơn nữa (huyết áp tâm thu <120mmHg
so với mức <140mmHg), giảm mỡ máu nhiều hơn nữa (dùng statin phối hợp
với fibrate so với dùng statin đơn độc thông thường) không đem lại kết quả
tốt hơn so với điều trị chuẩn hiện nay, đôi khi còn làm tăng nguy hại.
Sau gần năm năm theo dõi, kết quả này quả thật là một thất vọng đối
với những kỳ vọng ban đầu của những người thực hiện nghiên cứu, nhưng
lại chính là những bằng chứng rất có giá trị cho thấy việc điều trị hiện nay

đúng khi viết: “Đó là giả thuyết đáng tin cậy nhưng khi đưa vào thử
nghiệm thực tại thì kết quả có khi hoàn toàn ngược lại”.
Tuy nhiên, tựa của bài báo “Điều trị tiểu đường: thất bại của ba
liệu pháp hiện hành” và trong bài báo có đoạn: “Những kết quả này cho
thấy giả định khoa học làm nền tảng cho chiến lược điều trị bệnh tiểu
đường trong thời gian qua có lẽ là sai” dễ làm cho người đọc hiểu lầm
là “chiến lược điều trị tiểu đường bấy lâu nay là sai”. Thật ra, những điều
sai chỉ là tiểu tiết trong sử dụng thuốc mà nội dung ba bài báo khoa học
cho thấy, chứ đại thể chiến lược điều trị tiểu đường bấy lâu nay vẫn đúng.