MẪU BÁO CÁO CÔNG TÁC AN TOÀN - VỆ SINH LAO ĐỘNG CỦA ĐỊA PHƯƠNG
(Kèm theo Thông tư liên tịch số 01/TTLT-BLĐTBXH-BYT ngày 10 tháng 01 năm 2011 của Bộ
Lao động-Thương binh và Xã hội-Bộ Y tế)
UBND TỈNH, THÀNH: ……………
SỞ LĐTBXH: ……………………
Kính gửi: Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội
BÁO CÁO CÔNG TÁC AN TOÀN - VỆ SINH LAO ĐỘNG CỦA CÁC CƠ SỞ
ĐÓNG TRÊN ĐỊA BÀN
Năm …………………
Loại hình TT

Chỉ tiêu
(trong kỳ báo
cáo)
ĐVT
DN
Nhà
nư
ớc
Cty
TNHH
C.ty
cổ
ph
ần
DN
tư
nhân
Doanh
nghi
ệp

Người - Trong đó:
+ Lao động nữ
Người + Lao động
làm việc trong
điều kiện nặng
nhọc, độc hại,
nguy hiểm
(điều kiện lao
động loại IV,
V, VI)
NgườiTai n
ạn lao
động

- Tổng số vụ: Vụ
Trong đó, s
ố
vụ có ngư
ời
chết
Vụ

ngày công
nghỉ vì TNLĐ B
ệnh nghề
nghiệp

- T
ổng số
ngư
ời bị bệnh
ngh
ề nghiệp
c
ộng dồn tại
th
ời điểm báo
cáo
Người Trong đó, s
ố
ngư
ời mắc mới
BNN
Người
lo
ại sức khỏe
của ngư
ời lao
động

+ Loại I Người + Loại II Người + Loại III Người + Loại IV Người 5
+ Loại V Người 6 Hu
ấn luyện về
an toàn - v
ệ
sinh lao động

- T
ổng số

ổng số
ATVSV đư
ợc
huấn
luy
ện/Tổng số
ATVSV hi
ện
có
Ngư
ời/
người - Số NLĐ đư
ợc
c
ấp thẻ an
toàn/T
ổng số
người l
àm
ngh
ề, công
việc có yêu c
ầu
nghiêm ng
ặt về
ATVSLĐ
Ngư

ợc
đăng ký
Cái
7
- Số đã đư
ợc
kiểm định
Cái
Thời giờ l
àm
vi
ệc, thời giờ
nghỉ ngơi
8
- Số giờ l
àm
thêm bình
quân/ngày
Giờ
- Số ng
ày làm
thêm bình
quân/6 tháng
(ho
ặc cả
năm)/người
Ngày Bồi dư

không đạt ti
êu
chuẩn
Mẫu
10

- S
ố mẫu
không đạt ti
êu
Mẫu/
chu
ẩn cho
phép/T
ổng số
mẫu đo
+ Nhiệt độ
+ Bụi
+ Ồn
+ …
mẫu
Chi phí th
ực
hi
ện kế hoạch
an toàn - v
ệ
sinh lao động

- Các bi


………., ngày … tháng … năm
Lãnh đạo Sở Lao động - Thương binh và
Xã hội
(Ký tên, đóng dấu)