LƯU Ý VỀ CẮN KHỚP
VÀ SỬ DỤNG MÁNG NHAI
TRONG
CẤY GHÉP NHA KHOA
NGND GS BS Hoàng T
ử
Hùng

www.hoangtuhung.com
DÀN BÀI
– Mục tiêu
– Mở đầu
– Mục tiêu của implant trong nha khoa phục hồi
– Giai đoạn khám & chuẩn bị
– Gắn phục hồi
– Biến chứng liên quan đến vị trí implant và cắn khớp
MỤC TIÊU
1. Trả lời được mục tiêu của implant trong nha khoa
phục hồi
2. Thảo luận được về ưu, nhược điểm của điều trị
bằng implant
3. Nêu được những lưu ý về cắn khớp và trình bày
được giải pháp thực hành trong chuỗi trình tự
điều trị bằng implant cho người mất răng đơn lẻ
và từng phần
4. Tạo lập được thói quen “bắt đầu bằng sự kết
thúc trong tâm trí” trong điều trị implant
MỞ ĐẦU
Mục tiêu của implant trong nha khoa phục hồi:
ĐIỀU TRỊ MẤT RĂNG
Qui trình điều trị cần giải đáp:

• Cần thực hiện duy trì đặc biệt
• Tốn nhiều thời gian hơn
• Dễ có vấn đề về thẩm mỹ
• Có thể phải ghép xương và/hoặc mô mềm
• Cần được huấn luyện
• Cần có trang bị
• Đòi hỏi đối với labô
NHỮNG VẤN ĐỀ CẮN KHỚP
CỦA NHA KHOA PHỤC HỒI
DÙNG IMPLANT
NHÌN TỔNG QUÁT
Những câu hỏi cần giải đáp & vấn đề cần giải
quyết về cắn khớp có thể gặp:
–Trong giai đoạn khám và chuẩn bị
–Trong giai đoạn phục hình
“Cắn khớp không phải là một chuyên khoa thực hành lâm sàng nhưng
cắn khớp học và thủ thuật điều trị cắn khớp là sợi chỉ xuyên suốt
các thực hành RHM” Cắn khớp học, NXB Y học, 2005
CẮN KHỚP
TRONG
CẤY GHÉP NHA KHOA
GIAI ĐOẠN KHÁM và CHUẨN BỊ
NHỮNG CÂU HỎI CẦN TRẢ LỜI
• Độ há miệng?
• Các răng còn lại:
– Vị trí: có bị nghiêng, trồi vào khoảng mất răng?
– Diện mòn: đặc điểm về vị trí, mức độ, hướng
– Tình trạng khác: nứt, mẻ, tiêu ngót cổ răng…?
– Tình trạng ăn khớp: khoảng cách (mào xương-răng
đối diện)?

ỏ
M
ẫ
u nghiên c
ứ
u và phim CT giúp BS “bình tâm” suy ng
ẫ
m v
ề
cas b
ệ
nh tr
ướ
c khi xác
đị
nh ph
ươ
ng án gi
ả
i quy
ế
t c
ụ
th
ể
Khoảng cách tối thiểu cho phục hồi trên implant
NHỮNG CÂU HỎI CẦN TRẢ LỜI
Tình trạng cắn khớp giúp xác định:
• Số lượng, độ lớn, chiều dài implant: người có lực cắn
lớn, cần tăng một hoặc nhiều trong các yếu tố trên

n ph
ẫ
u thu
ậ
t)
NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
Xác định có thói quen cận chức năng hay không
• Nếu có: làm máng nhai*
• Lấy dấu lại nếu có điều chỉnh: mẫu làm máng hoặc
mẫu kế hoạch
* Bệnh nhân được đeo máng khi có đau-loạn năng hệ
thống nhai và khi có hoạt động cận chức năng. Theo
dõi trong 2
– 4 tuần hoặc lâu hơn
Để đạ
t m
ụ
c tiêu
đ
i
ề
u tr
ị
, c
ầ
n ti
ế
n hành vi
ệ
c khám và lên k

Giải pháp: Đặt implant và tiếp tục dùng máng nhai
“the use of dental implants to replace missing teeth
should not be contraindicated
any more than any other form of restorative or reconstructive dentistry for bruxer
.
The use of dental implants should be considered
the treatment of choice”.
CẮN KHỚP
TRONG
CẤY GHÉP NHA KHOA
SỬ DỤNG MÁNG NHAI
TÓM TẮT VỀ CHỈ ĐỊNH MÁNG NHAI
Là khí cụ đặt giữa hai cung răng để chẩn đoán và điều
trị đau-loạn năng hệ thống nhai.
Người bệnh được đeo máng để:
• Làm thư dãn cơ hàm (để tiếp tục xác định tình trạng)
• Điều trị các chứng đau do cắn khớp
• Điều trị loạn năng thái dương-hàm
• Điều trị các rối loạn cận chức năng…
Người bệnh có hay không có phục hình trên implant
đều có thể cần sử dụng máng nhai
MÁNG NHAI CHO NGƯỜI CÓ PHỤC
HÌNH TRÊN IMPLANT
Câu hỏi: máng nhai được sử dụng khi nào?
Trả lời: Máng nhai cần được dùng cho người bệnh có
chỉ định đeo máng:
– Trong giai đoạn chuẩn bị đặt implant, và
– Sau khi gắn phục hình.
Câu hỏi: Trường hợp nào cần đeo máng trước đặt impl?
Trả lời: Các trường hợp có đau loạn năng hệ thống nhai

Cần chú ý quan sát phân phối tiếp xúc mặt nhai trên
răng thật và trên phục hồi implant:
• Nói chung, phục hồi implant chỉ nên có tiếp xúc nhẹ
khi các răng thật vừa đạt lồng múi tối đa (với giấy cắn
shimstock (độ dày 8 – 10 µm)
• Khi cắn với lực tối đa, phục hồi implant có tiếp xúc
cùng với các răng thật còn lại
N
ế
u ph
ụ
c hình trên implant không ti
ế
p xúc v
ớ
i r
ă
ng th
ậ
t
đố
i di
ệ
n
(h
ở
kh
ớ
p / implant không ch
ứ