HORMON TRONG
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ
HỌC VIÊN: NGUYỄN THU MINH
NỘI DUNG
 Phần 1: ĐẠI CƯƠNG
 Định nghĩa ung thư vú
 Triệu chứng ung thư vú
 Phần 2: HORMON TRỊ LIỆU
2.1. Hormon
 Định nghĩa hormon
 Vai trò của hormon trong sự phát triển của ung thư vú
2.2. Liệu pháp điều trị bằng hormon
2.3. Các cơ chế điều trị bằng hormon trong điều trị ung thư vú
2.4. Các phác đồ điều trị bằng hormon trong điều trị ung thư vú
2.5. Tác dụng phụ của hormon
2.6. Ảnh hưởng của các thuốc khác đến hormon trị liệu
 Phần 3: MỘT SỐ THUỐC CHÍNH
3.1. Tamoxifen (Nolvadex)
3.2. Anastrozole (Arimidex)
3.3. Goserelin (Zoladex)
1. KHÁI NIỆM UNG THƯ VÚ
 Ung thư vú khi các tế bào trong vú, vì một nguyên
nhân gì chưa rõ, mọc và lớn mạnh một cách bất
thường, chiếm hết cả vú và lan ra các bộ phận khác.

 Loại ung thư vú thông thường nhất là ung thư các
ống dẫn sữa, nhưng các tuyến sữa hoặc các mô tế
bào khác cũng có thể là nơi bị ung thư.

2.1. VAI TRÒ CỦA HORMON TRONG UNG THƯ VÚ
 Estrogen và progesterone đều có thể kích thích sự

 3.3 Ức chế tác dụng của estrogen
3. CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON
NEJM 348:2432.
3. CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON
3.1 Ức chế chức năng của buồng trứng:
 Buồng trứng là nơi sản xuất estrogen nhiều nhất,
nồng độ estrogen sẽ giảm khi ức chế hoặc cắt bỏ
buồng trứng.
 Ức chế tạm thời buồng trứng bằng các chất chủ
vận gonadotropin-bài tiết hormone (GnRH). Các
thuốc này ức chế tuyến yên, làm ngừng kích thích
buồng trứng sản xuất estrogen.
 Các thuốc ức chế buồng trứng gồm có
goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron).

NEJM 348:2432.
3. 2. Ức chế sản xuất estrogen:
 Các thuốc ức chế Aromatase được sử dụng chủ yếu
ở các phụ nữ tiền mãn kinh do buồng trứng sản xuất
quá nhiều aromatase
 Các thuốc này có thể phối hợp với các thuốc ức chế
buồng trứng.
 Một số thuốc ức chế aromatase
là anastrozole (Arimidex) và letrozole (Femara), 2
thuốc này ức chế tạm thời aromatase, và exemestane
(Aromasin), ức chế không hồi phục enzyme
3. CÁC CƠ CHẾ ĐIỀU TRỊ BẰNG HORMON
3. 3. Ức chế tác dụng của estrogen:
3. 3.1. Tác nhân điều biến chọn lọc estrogen (SERMs)
 Liên kết với các estrogen receptor, ngăn cản các recetor này liên


4. CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HORMON
4.1. Liệu pháp phối hợp trong giai đoạn sớm của
ung thư vú:
 Sử dụng thuốc ức chế aromatase hàng ngày trong 5
năm thay cho tamoxifen.
 Sử dụng thuốc ức chế aromatase sau khi sử dụng
tamoxifen 5 năm.
 Sử dụng thuốc ức chế aromatase sau khi sử dụng
tamoxifen 2-3 năm cho đến khi tổng thời gian sử
dụng hormon trị liệu là 5 năm.
 Quyết định sử dụng loại hormon trị liệu nào và thời
gian điều trị phải dựa trên từng bệnh nhân.

Tamoxifen
x 5 years
ER(-)PR(-) ER(+) or PR(+)
no further
treatment
surgery +/- radiation +/- chemotherapy
Tamoxifen
contraindicated and
postmenopausal
Adjuvant Treatment
Anastrozole
x 5 years
Letrozole
High Risk Low Risk
no further
treatment


 Ra mồ hôi đêm, khô âm đạo là các tác dụng phụ chủ
yếu. Hormon trị liệu làm ngừng chu kỳ kinh nguyệt
ở phụ nữ.

5. TÁC DỤNG PHỤ CỦA HORMON TRỊ LIỆU
TAMOXIFEN
 Nguy cơ tạo cục máu đông đặc biệt ở phổi và
chân
 Đột quỵ
 Ngừng tim
 Ung thư tử cung
 Mất xương ở phụ nữ tiền mãn kinh
 Rối loạn cảm xúc
 Ở nam: đau đầu, nôn, buồn nôn, mẩn ngứa, bất
lực giảm hứng thú tình dục.

6. ẢNH HƯỞNG CỦA MỘT SỐ THUỐC ĐẾN
HORMON TRỊ LIỆU
 Một số thuốc ức chế enzyme CYP2D6. Enzyme
này chuyển hóa tamoxifen nên làm giảm tác dụng
của tamoxifen.
 thuốc chống trầm cảm (Các thuốc ức chế thu hồi
serotonin chọn lọc reuptake inhibitors, SSRIs)
 Quinidine
 Diphenhydramine
 Cimetidine