TÀI CHÍNH Y T Ế
TS.Nguy n Th B ch Y nễ ị ạ ế
B môn Kinh t y tộ ế ế
Vi n ĐTYHDP và YTCCệ
Đ i h c Y Hà N i ạ ọ ộ
M c tiêu ụ

Trình bày khái ni m v tài chính y ệ ề
t , công b ng và hi u xu t trong ế ằ ệ ấ
tài chính y tê.

Phân tích s khác bi t gi a các mô ự ệ ữ
hình tài chính y t .ế

Phân tích tình hình tài chính y t ế
Vi t Nam hi n nay. ệ ệ
N I DUNGỘ
1. Giới thiệu về Tài chính y tế
2. Nguồn tài chính y tế
3. Các mô hình TCYT
4. TCYT Việt Nam
B N CH T Đ C BI T C A CSSK VÀ TCYTẢ Ấ Ặ Ệ Ủ
Câu h i: ỏ

SK có ph i là m t lo i hàng hoá ả ộ ạ
không?

D ch v CSSK có khác các d ch v khác ị ụ ị ụ
không?

Có nên đưa các dịch vụ y tế tham gia vào thị


Phân bổ kinh phí cho các cơ sở y tế.

Chi trả cho cá nhân thực hiện công việc
chăm sóc sức khoẻ.
M C TIÊU C A TÀI CHÍNH Y Tụ ủ ế

Tăng cường sự công bằng  nâng cao sức
khỏe cho người dân

Tăng cường quyền tự quyết

Tăng cường chất lượng các dịch vụ y tế.

Tăng cường hiệu quả

Tăng cường khả năng bền vững.
TÀI CHÍNH Y TẾ






 !"#
$%&
'%()*(+
*,*%- .·
"/
$%0

23
-
Công bằng dọc: Sự phân bổ gánh nặng chi trả, ai giàu trả nhiều
ai nghèo trả ít.
-
Công bằng ngang: Sự phân bổ đồng đều các nguồn lực
Cụng bng trong ti chớnh y t: xem xột t 2 gúc :
Cụng bng trong úng gúp v ti chớnh: úng gúp theo kh nng
chi tr ngi cú thu nhp cao úng gúp nhiu ngi cú thu
nhp thp úng gúp ớt.
Cụng bng trong hng th t dch v y t theo nhu cu trong
khỏm, cha bnh khụng liờn quan n úng gúp cỏc dch v y t
TIấU CH NH GI TI CHNH Y T
NGU N TÀI CHÍNH Y TỒ Ế

M i ng i đ u có quy n đ c CSSK? Đúng hay ọ ườ ề ề ượ
sai

CSSK ph i t n ti n!ả ố ề

Ngu n t :ồ ừ

Chính ph không t o ra ti n nh ng có th ủ ạ ề ư ể
in ra r t nhi u ti n “ “ấ ề ề

NSNN (Thu )ế
B o hi m (BHYT xã ả ể
h i)ộ
BHYT t nhânư
T tr b ng ti n ự ả ằ ề


L ch sị ử

Chính tr ị

Kinh t ế

Giá tr qu c giaị ố

Các mô hình TC khác nhau m t s m c đở ộ ố ứ ộ

Tuy nhiên t t c đ u có nh ng nguyên lý ấ ả ề ữ
chung

Có 4 mô hình TC c b n th ng g p trên TGơ ả ườ ặ
1. MÔ HÌNH BEVERIDGE

Mang tên William Beveridge – trên tinh th n D ch v ầ ị ụ
y t qu c gia (NHS)ế ố

Mô hình này đ c áp d ng t i các n c có thu nh p ượ ụ ạ ướ ậ
cao: Anh, Ý, Tây Ban Nha, Cu Ba, New Zealan

Đ c đi m:ặ ể

Chi cho y t d a vào ngân sách Nhà n c (t ế ự ướ ừ
thu ), bao ph toàn dân ế ủ

Ng i dân đ c khám ch a b nh mi n phí ườ ượ ữ ệ ễ


b nh – có u tiênệ ư

Hoạt động y tế được KH hóa trong hệ thống KTKH tập trung.

Y tế tư nhân hoạt động dưới sự giám sát của CP

H th ng d ch v y t ch u s qu n lý c a h th ng ệ ố ị ụ ế ị ự ả ủ ệ ố
hành chính.

H th ng cung ng d ch v là h th ng công. ệ ố ứ ị ụ ệ ố
3. MÔ HÌNH BISMARCK MODEL
(1815-1898, Đ c)ở ứ

N i áp d ng: Đ c, Nh t, Pháp, B , Th y sĩ, M Latinơ ụ ứ ậ ỉ ụ ỹ

S d ng h th ng ử ụ ệ ố BH xã hội

Đ c đi m:ặ ể

- Tài chính đóng góp t ừ ba bên: cá nhân, chủ sở hữu lao
động và nhà nước dựa trên mức thu nhập.

- Người dân được CSSK miễn phí

- Cung ứng dịch vụ chủ yếu do tư nhân

- Quyền được CSSK dựa trên “cần”, độ bao phủ 100%

Có lu t ch t ch v phí s d ng và d ch v y t ậ ặ ẽ ề ử ụ ị ụ ế
(qu n lý chi phí)ả

Xuất hiện ở các nước phát triển và công nghiệp hóa

Cơ sở cho mô hình tài chính này là người giàu được điều trị,
người nghèo sống trong trang thái bệnh tật hoặc chết
Mô hình b o hi m h n h p t i M : ả ể ỗ ợ ạ ỹ

Với cựu chiến binh: được áp dụng mô hình ở Anh.

Với người trên 65 tuổi: Áp dụng mô hình Canada

Với những người đang làm việc được bảo hiểm lao động, áp
dụng mô hình BH ở Đức

15% số dân không có bảo hiểm người bệnh tự chi trả bằng
tiền túi và ốm nặng thì vào phòng khám cấp cứu bệnh viện
công.
NGUYÊN LÝ CHUNG C A CÁC MÔ HÌNHỦ

Đ bao phộ ủ

Bao ph toàn dân (già ,tr , giàu nghèo)ủ ẻ

Nguyên t c đ o đ c c a các n c phát tri n tr Mắ ạ ứ ủ ướ ể ừ ỹ

Các n c đ u h n ch v chăm sóc ướ ề ạ ế ề – không th bao ph ể ủ
đ c t t c !ượ ấ ả

Ch t l ng ấ ượ

Các n c phát tri n có k t qu ch t l ng t t ướ ể ế ả ấ ượ ố

Bộ YT/
Sở YT/
Bộ ngành khác
BHXH
TU/Tỉnh
Nhà thuốc
D.nghiệp
Chủ sở huu
L
Phân bổ/
Quản lý quỹ
Mua dịch vụ
Cơ sở
cung ứng
DVYT t
Quỹ BHYT
Xã hội
Cơ sở
cung ứng
DVYT công
Thuế
Phí
Phí
Trợ cấp BHYT cho
đối tợng chính sách
Chi từ tiền túi hộ G