-1-
Minnesota Department of
Human Services
Minnesota Health Care Programs
(Các Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe Minnesota)
Bắt đầu có hiệu lực từ ngày 10/1/03
Tờ thông tin này cung cấp cho quý vị những dữ kiện
cơ bản về các dịch vụ được bao trả và các dịch vụ có
tiền đồng thanh toán. Nếu quý vị không biết mình đang
tham gia chương trình nào, xin hỏi nhân viên phụ trách
quý vị. Nếu quý vị có thắc mắc về bảo hiểm của mình,
quý vị có thể
Gọi chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị
Nếu quý vị không tham gia chương trình bảo
hiểm sức khỏe nào, xin gọi Department of
Human Services (Bộ Dịch Vụ Nhân Sự) tại số
(651) 296-7675 hoặc (800) 657-3739
Hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ của quý vị để biết
quý vị sẽ phải trả tiền cho những dịch vụ nào.
Chương Trình Bảo Hiểm MinnesotaCare Expanded
Chương trình này dành cho phụ nữ đang mang thai
và trẻ em dưới 21 tuổi. Không có tiền đồng thanh
toán hoặc giới hạn với chương trình bảo hiểm
MinnesotaCare Expanded.
Chữa nghiện rượu và ma túy
Chữa bệnh bằng nắn khớp xương
Chăm sóc răng
Các buổi khám bác sĩ/tại phòng mạch
Dịch vụ xe cứu thương và chăm sóc tại phòng cấp
cứu
Các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình

Plus, Basic Plus One và Basic Plus Two
Tất cả các dịch vụ được ghi ở bên trái chương trình
bảo hiểm MinnesotaCare Expanded được bao trả cho
người lớn từ 21 tuổi trở lên, là những người có một
trong các chương trình bảo hiểm dưới đây. Tuy nhiên,
tiền đồng thanh toán và các giới hạn có áp dụng cho
một số dịch vụ đã nói. Tiền đồng thanh toán hoặc các
giới hạn không áp dụng cho phụ nữ đang mang thai.
Chương trình Basic Plus cho cha mẹ (các giới hạn về
lợi tức có áp dụng)
$500 giới hạn hàng năm của bảo hiểm răng
$25 tiền đồng thanh toán cho kính đeo mắt
$3 tiền đồng thanh toán cho thuốc theo toa
$10,000 giới hạn hàng năm đối với các trường hợp
nằm viện nội trú
Chương trình Basic Plus One dành cho những người
lớn không có con cái (các giới hạn về lợi tức có áp
dụng)
50% tiền đồng thanh toán cho các dịch vụ nha khoa
phục hồi
$500 giới hạn hàng năm về bảo hiểm răng
$25 tiền đồng thanh toán cho kính đeo mắt
$3 tiền đồng thanh toán cho thuốc theo toa
10% tiền đồng thanh toán cho các trường hợp nằm
viện nội trú
$10,000 giới hạn hàng năm đối với các trường hợp
nằm viện nội trú
•
•
•

có con cái (các giới hạn về lợi tức có áp dụng) chương
trình bảo hiểm chương trình bảo hiểm MinnesotaCare
Limited.
Chữa nghiện rượu và ma túy (chỉ dành cho bệnh
nhân nội trú)
Chữa bệnh bằng nắn khớp xương
Các buổi khám bác sĩ/tại phòng mạch chỉ được bao
trả nếu do bác sĩ, phụ tá bác sĩ, nhân viên hành nghề
y tá, chuyên viên y tá cung cấp ($5 tiền đồng thanh
toán cho các buổi khám không phải là ngừa bệnh)
Chăm sóc tại phòng cấp cứu ($50 tiền đồng thanh
toán)
Các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình chỉ được bao trả
nếu do bác sĩ, phụ tá bác sĩ, nhân viên hành nghề y tá,
chuyên viên y tá cung cấp ($5 tiền đồng thanh toán)
Chích ngừa
Bệnh viện dành cho bệnh nhân nội trú ($10,000 giới
hạn hàng năm, 10% tiền đồng thanh toán tới $1,000
– bao gồm cả dịch vụ chữa nghiện rượu và ma túy)
Xét nghiệm và chụp quang tuyến X ($5 tiền đồng
thanh toán đối với một số dịch vụ xét nghiệm chẩn
◗
◗
◗
◗
•
•
•
•
•

Bệnh viện dành cho bệnh nhân nội trú
Xét nghiệm và chụp quang tuyến X
Dụng cụ y tế
Phương tiện chuyên chở liên quan tới y tế
Sức khỏe tâm thần
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Nếu quý vị có bảo hiểm MinnesotaCare, quý vị sẽ tham gia một chương trình bảo hiểm sức khỏe. Chương trình
bảo hiểm sức khỏe của quý vị sẽ gửi tin tức cho quý vị qua thư. Nếu quý vị nhập viện trước khi bắt đầu có bảo
hiểm MinnesotaCare, MinnesotaCare sẽ không đài thọ các chi phí bệnh viện hoặc bất kỳ dịch vụ nào khác liên
quan tới lần nằm viện đó.
Tờ thông tin này cung cấp cho quý vị những dữ kiện cơ bản về các dịch vụ được bao trả và các dịch vụ có tiền đồng
thanh toán. Nếu quý vị không biết mình đang tham gia chương trình nào, xin hỏi nhân viên phụ trách quý vị. Nếu

tham gia chương trình Refugee Medical Assistance và
Emergency Medical Assistance không tham gia các
chương trình bảo hiểm sức khỏe.
* Emergency Medical Assistance đài thọ cho các nhu
cầu chăm sóc sức khỏe khẩn cấp, kể cả chuyển dạ sinh
con và chữa bệnh kinh niên. Chương trình Trợ Cấp Y
Tế Khẩn Cấp không bao trả cho các dịch vụ chăm sóc
sức khỏe theo thông lệ, ngừa bệnh, kế hoạch hóa gia
đình, chích ngừa, các dịch vụ chăm sóc khi mang thai,
ghép bộ phận cơ thể, hoặc các dịch vụ được miễn trừ.
•
•
•
•
◗
◗
◗
◗
◗
General Assistance Medical Care
(Trợ Cấp Y Tế Tổng Quát)
Chữa nghiện rượu và ma túy
Chữa bệnh bằng nắn khớp xương
Chăm sóc răng
Các buổi khám bác sĩ/tại phòng mạch
Dịch vụ xe cứu thương và chăm sóc tại
phòng cấp cứu
Kính đeo mắt
Các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình
Dụng cụ trợ thính

•
•
•
•
•
•
•
•
•
◗
◗
◗
◗
◗
◗
Nếu là lần đầu tiên quý vị không có khả năng trả tiền đồng thanh toán, cơ sở cung cấp dịch vụ của quý vị vẫn
phải phục vụ quý vị. Nhưng cơ sở đó không bắt buộc phải phục vụ tiếp nếu quý vị vẫn không trả tiền đồng thanh
toán. Các cơ sở cung cấp dịch vụ phải tin lời của quý vị khi quý vị nói rằng quý vị không thể trả được tiền đồng
thanh toán. Họ không thể yêu cầu quý vị cung cấp giấy tờ bằng chứng về việc quý vị không có khả năng chi trả.
Tài liệu này có sẵn dưới dạng khác cho những người tàn tật bằng cách liên lạc với chúng tôi tại số
(651) 296-3386 (tiếng nói) hoặc số miễn phí tại (800) 657-3756. Những người sử dụng TTY/TDD có
thể gọi số 711 hoặc (800) 627-3529. Ðối với dịch vụ Chuyển tiếp Tiếng nói sang Tiếng nói
(Speech-to-Speech Relay), xin gọi số (877) 627-3848.
Tờ thông tin này cung cấp cho quý vị những dữ kiện cơ bản về các dịch vụ được bao trả và các dịch vụ có tiền
đồng thanh toán. Nếu quý vị không biết mình đang tham gia chương trình nào, xin hỏi nhân viên phụ trách quý vị.
Nếu quý vị có thắc mắc về bảo hiểm của mình, quý vị có thể
Gọi chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị
Nếu quý vị không tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe nào, xin gọi Department of Human
Services tại số (651) 296-7675 hoặc (800) 657-3739
Hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ của quý vị để biết quý vị sẽ phải trả tiền cho những dịch vụ nào.