CHUẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH UNG THƯ
TẾ BÀO GAN

1. Đại cương:
-HCC chiếm 95% u gan ác tính.Tỷ lệ mắc bệnh ở châu Âu thấp hơn nhiều so với châu Á
và châu Phi.
-Nam/Nữ 5/1(ở việt Nam).
-70-80% HCC trên nền xơ gan, viêm gan B, rượu…20% trên nền gan lành thì yếu tố
nguy cơ lien quan đến thức ăn đặc biệt độc chất có nguồn gốc từ nấm hoặc liên quan tới
hormone(điều trị băng Anđrogen hoặc estrogen)-
-Lâm sang:+phát hiện muộn
+Triêụ chứng không đặc hiệu: Đau HSP,vàng da,sờ thấy khối, gày sút. Đôi
khi phát hiện tình cờ’
+Alpha FP tăng ở 60-70% các trường hợp.
-chẩn đoán sớm bằng theo dõi tất cả các bệnh nhấn có yếu tố nguy. cơ cao(Xơ gan, viêm
gan) bằng siêu âm và định lượng alpha FP.
-GPB: Đại thể có 4 thể: thâm nhiễm đám, thể khối(hay gặp), thể lan toả, thể phối hợp.
Thường c ó nhiễm mỡ, hoại tử, xơ và vôi hoá xảy ra trong khối u.
HCC được cấp máu từ động mạch gan và thâm nhiễm một cách nhanh chóng vào
tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan.
HCC có thể nhiều khối hoặc một khối đơn độc.
2.Chẩn đoán hình ảnh:
2.1Siêu âm:
a.Dấu hiệu trực tiếp:
-Thể khối: +khối nhỏ tăng âm hoặc giảm âm(25%)
khối có viền giảm âm xung quanh.
+ Khối lớn tăng âm không đều, có viền giảm âm xung quanh, có thể kèm các
nhân nhỏ vệ tinh
Thể thâm nhiễm lan toả:Nhiều nốt nhỏ tăng âm rải rác-> hình ảnh gan to không
đều.Thường chẩn đoán bằng định lương AFP và hình ảnh gián tiếp như xâm lấn gây tắc
mạch.

động mạch.
-Hạch rốn gan, hạch dọc các mạch lớn.
-Di căn phổi, di căn phúc mạc khu trú.
3.CĐPB
-K đm trong gan: Đường mật gần khối giãn.
-Áp-xe gan giai đoạn đầu:LS+ Tăng âm thành sau, không viền giảm âm quanh khối.
-Adenome: trên siêuâm không có viền giảm âm quanh khối, trên CLVT sau tiêm ngấm
thuốc mạnh đồng đều , thải thuốc nhanh.Hay gặp ở nữ, có liên quan dùng thuốc tránh
thai.
-HNF:Khối có hình ảnh sẹo xơ trung tâm, trên CLVT là vùng giảm tỷ trọng hình sao ở
trung tâm với mạch máu nuôi dưỡng.
-Ung thư tế bào gan dạng xơ lá:Khối giới hạn rõ, giảm tỷ trọng bắt thuốc cản quang thay
đổi sau tiêm, vôi hoá trung tâm với các dải giảm tỷ trọng do xơ hoá. AFP bình thường
trong 90% các trường hợp.