1
Giaùo trỗnh giaớng daỷy baùc syợ chuyón tu tuyóỳn y tóỳ cồ sồớ theo block.
HĩI CHặẽNG THN Hặ TRE EM
* Bs Họử Vióỳt Hióỳu
MUC TIU BAèI GIANG:
1.Nhỏỷn bióỳt caùc vỏỳn õóửử dởch tóứ hoỹc
2.Phỏn tờch õổồỹc mọỹt sọỳ cồ chóỳ ử sinh lyù
bóỷnh
3.Phỏn loaỷi
4.Chỏứn õoaùn sồùm HCTHTE
5.Phỏn tờch õổồỹc tióỳn trióứn vaỡ caùc bióỳn
chổùng
6.Xỏy dổỷng õổồỹc phaùc õọử õióửu trở
bióỷn phaùp CSSKB nhũm hổồùng
dỏựn cho caùc baỡ meỷ bióỳt caùch dổỷ
phoỡng
2
3
4
NĩI DUNG :
I. AI CặNG :
HCTHTE laỡ tỏỷp hồỹp trióỷu chổùng thóứ hióỷn
bóỷnh lyù cỏửu thỏỷn maỡ nguyón nhỏn phỏửn lồùn laỡ vọ
cn (90%) duỡ khaùi nióỷm thỏỷn hổ õaợ õổồỹc Mỹller
Friedrich Von noùi õóỳn tổỡ nm 1905.
*ởnh nghộa vóử HCTHTE chuớ yóỳu theo sinh hoỹc lỏm
saỡng: bao gọửm tióứu õaỷm rỏỳt nhióửu vaỡ phuỡ.
+ Protein nióỷu >3g/24giồỡ chióỳm
phỏửn lồùn laỡ Albumin hoỷc protein nióỷu 3g/m2/
24giồỡ hay 50mg/kg/24giồỡ
(BaùchKhoaToaỡnThổ BóỷnhHoỹc, HN 1991).

phuỡ )
giaớm thóứ tờch maùu tổồùi chothỏỷn gỏy:

- cổồỡng Aldosterone thổù phaùt
- tng tióỳt ADH bỏỳt thổồỡng
2.Tióứu õaỷm: choỹn loỹc gỏy ra giaớm Albumin maùu.
Mọỹt sọỳ chỏỳt protein khaùc ( ngoaỡi Albumin ) nhổ:
+LipoproteinLipase.
+ Mỏỳt globulin kóỳt hồỹp Thyroxin
+ Mỏỳt protein kóỳt hồỹp Cholecalciferol
+ Mỏỳt Transferrin
+ Mỏỳt IgG mióựn dởch vaỡ caùc bọứ thóứ.
+Caùc loaỷi protein gừn vồùi thuọỳc
7
3.Rọỳi loaỷn chuyóứn hoùa chỏỳt beùo taỷi gan:

Tng tọứng hồỹp õaỷm (nhũm buỡ trổỡ protide maùu
giaớm ) qua Lipoprotein laỡm tng Lipide maùu, nóỳu
nhióửu seợ từc maỷch.

Tng õọng tng yóỳu tọỳ I, II, V ,VII, X, tióứu cỏửu vaỡ
yóỳu tọỳ VIII, õọửng thồỡi giaớm Antithrombin III.
4.Phaớn ổùng vióm :
+ bóỷnh tổỷ mióựn
+ bọỹi nhióứm
Laỡm tng tọỳc õọỹ maùu lừng (tng&2globulin).
tng baỷch cỏửu õa nhỏn.
tng CRP
8
IV. PHN LOAI HCTHTE :

HCTH khạng corticoid.
10
VI. TIN TRIỉN VAè BIN CHặẽNG:
1.Tióỳn trióứn: coù 4 caùch nhổ sau:
- Chố mọỹt õồỹt trong vaỡi tuỏửn : nhaỷy caớm
corticoid (25%) -Taùi phaùt nhióửu õồỹt trong
nhióửu nm vỏựn laỡnh hoaỡn toaỡn (25%) - Taùi phaùt lión
tuỷc khi giaớm lióửu : phuỷ thuọỹc corticoid(30-35%)
- Thỏỳt baỷi trong õióửu trở : khaùng corticoid (15-20%)
2. Bióỳn chổùng:
+ Bióỳn chổùng cuớa bóỷnh : Nhióứm truỡng- thyón
từc - h c thióỳu huỷt ( suy dinh dổồợng, loaợng xổồng, thióỳu
maùu, bổồùu goitre ). + Bióỳn chổùng cuớa õióửu
trở : * Corticoid
* Thuọỳc gỏy õọỹc tóỳ
baỡo * Thuọỳc
lồỹi tióứu
11
VII. ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHNG:
A. Âiãưu trë triãûu chỉïng (ph):
B. Âiãưu trë bãûnh sinh
(âàûchiãûu ): 1.Liãûu
phạp corticoid(prednison): khạng viãm &ì gim miãùn dëch.
- Liãưu táún cäng: 2mg/kg/ngy x 4-8tưn.
- Liãưu duy trç: 2mg/kg/cạch nháût hồûc
1mg/kg/ngy x 4-5ngy/tưn x 3-
6thạng hồûc hån. - Nãúu liãưu táún cäng tháút bải
cọ thãø thỉí cho: Methyl-
prednison 3-5mg/kg/ngy x 3ngy (chuưn). -
Âiãưu trë tråí lải nhỉ ban âáưu nãúu tại phạt hồûc phủ