Các qui tắc trong phát hiện sớm các
trường hợp nhiễm HIV ở trẻ em

I. CÁC KHÁI NIỆM CẦN BIẾT
1. Trẻ nghi ngờ nhiễm HIV:
Trẻ chưa biết nhiễm HIV trước đây, mẹ không phát hiện nhiễm HIV trước đây.
Bệnh nhi nhập viện, trong quá trình điều trị và thăm khám, bệnh cảnh lâm sàng
nghi ngờ suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV.
Nghi ngờ nhiễm HIV trong các trường hợp sau:
a. Hoàn cảnh gia đình:
- Cha mẹ sử dụng ma túy
- Không có đầy đủ cha mẹ nuôi
- Cha có nghề nghiệp phải đi xa nhà: thợ hồ, tài xế
b. Lâm sàng:
Các bệnh cảnh nghi ngờ nhiễm HIV thường gặp:
- Sốt kéo dài
- Tiêu chảy kéo dài
- Ho kéo dài, tái đi tái lại.
- Sụt cân nhanh hay không lên cân.
- Tổng trạng gầy ốm suy dinh dưỡng.
- Nhiễm nấm miệng kéo dài, hay tái phát, khó điều trị với thuốc thông thường.
- Nhiễm trùng da kéo dài.
- Thiếu máu.
- Gan lách to.
- Dấu hiệu thần kinh: co giật, rối loạn tri giác.
2. Trẻ phơi nhiễm HIV:
Trẻ có mẹ nhiễm HIV từ trước khi mang thai hoặc mẹ phát hiện nhiễm HIV trong
khi mang thai hoặc khi sanh.
II. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH NHIỄM HIV Ở TRẺ < 18 THÁNG TUỔI:

Các điểm cần lưu ý trên sơ đồ:

xét nghiệm HIV. Lớp tập huấn của Ủy Ban Phòng Chống AIDS về chẩn đoán và
điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con. 24-25/01/2011.
4. BS Trương Hữu Khanh. BV Nhi Đồng I TPHCM. Chẩn đoán sớm nhiễm HIV
ở trẻ em, các giai đoạn lâm sàng và giai đoạn miễn dich. Lớp tập huấn điều trị
ARV tháng 03/2010.
5. BS Trần Tôn. Viện Pasteur TPHCM. Tổng quan xét nghiệm chẩn đoán sớm
nhiễm HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi. Lớp tập huấn của Ủy Ban Phòng Chống
AIDS về chẩn đoán và điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con. 24-
25/01/2011.
Phụ lục: Các giai đoạn cận lâm sàng trong nhiễm HIV
Tỷ lệ % tế bào CD4 (hoặc số lượng tế bào CD4/mm
3
)
Suy gi
ảm miễn dịch
liên quan đến HIV
≤ 11 tháng 12 - 35 tháng 36 - 59 tháng ≥ 5 tuổi
Không suy giảm > 35 % > 30 % > 25 % > 500 tế
bào/mm
3

Suy giảm nhẹ 30 - 35 % 25 - 30 % 20 - 25 % 350 -
499
tế b
ào
mm
3

Suy giảm tiến triển 25 - 29 % 20 - 24 % 15 - 19 % 200 -
349