SƠ BỘ VỀ BỆNH MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN

A/- BỆNH TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN :
I/ - GIÃN TĨNH MẠCH :
Sự giãn của tĩnh mạch nông ở chân, có sự giảm dòng chảy của máu và sự tăng áp
suất trong lòng tĩnh mạch .
(1) Giãn tĩnh mạch nguyên phát : Sự giãn này được gây ra bởi sự yếu của thành
tĩnh mạch hoặc sự suy yếu của các van tĩnh mạch .
(2) Giãn tĩnh mạch thứ phát : Sự giãn này do sự tắc nghẽn gần đó của tĩnh mạch
chủ, tĩnh mạch chậu hoặc tĩnh mạch chậu đùi. Cả hai tĩnh mạch hiển lớn và hiển bé
có thể bị ảnh hưởng. Cả hai hệ thống tĩnh mạch hiển thông nối với hệ thống tĩnh
mạch đùi sâu, khi các van ở các tĩnh mạch xuyên bị suy yếu, sự đổ đầy từ hệ thống
tĩnh mạch sâu làm giãn tĩnh mạch hiển nông .
(3) Chẩn đoán :
- Nhìn và Test dây thắt ở chi đủ để chẩn đoán 80 – 90% bệnh nhân .
- Nếu nặng : tăng sắc tố, phù hoặc loét da ở mắt cá trong cho thấy sự ứ đọng tĩnh
mạch nặng .
- Hai yếu tố cần phải xác định :
 Khả năng của các van ở những tĩnh mạch xuyên giữa hệ thống tĩnh mạch nông
và sâu
 Sự thông suốt của tĩnh mạch sâu.
II / - HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH :
Có thể cấp ( viêm tĩnh mạch huyết khối ) hoặc im lặng .
1 / - Huyết khối tĩnh mạch nông : Tạo ra sự đỏ, cứng và nhạy đau cạnh đoạn tĩnh
mạch bị tổn thương . Những tĩnh mạch này bị dày và giống như sợi dây thừng.
Huyết khối tĩnh mạch nông có thể kết hợp với huyết khối tĩnh mạch tĩnh mạch sâu
2 / - Huyết khối tĩnh mạch sâu : Liên quan đến tĩnh mạch đùi sâu và tĩnh mạch
chậu và có thể hoàn toàn không có triệu chứng .
- Thuyên tắc phổi gây tử vong có thể xẩy ra mà không có dấu hiệu báo trước,
đặc biệt ở những bệnh nhân nằm liệt dường hoặc sau phẫu thuật . Sự phòng ngừa
rất hiệu quả .

- Âm thổi tâm thu trên những động mạch lớn.
3. Suy động mạch nặng : Ngoài tất cả những đặc điểm trên, bệnh nhân có những
triệu chứng thực thể báo hiệu sự hoại thư sắp xảy ra. :
- Chấm lốm đốm da màu xanh xám, không thay đổi theo tư thế.
- Loét sớm ở giữa hoặc đầu các ngón
- Nhạy đau khi ấn
- Mất cảm giác kiểu mang vớ.
II- ÂM THỔI Ở BỤNG :
- Xảy ra như là một biểu hiện đơn thuần ở người khoẻ mạnh, người trẻ. Ở những
người này, âm thổi có thể không quan trọng.
- Âm thổi có thể là triệu chứng thực thể của một số bệnh :
1- Hẹp động mạch thận : Khi có sựi hiện diện của tăng huyết áp, một âm thổi
được nghe ở thượng vị hoặc vùng lưng trước có thể là một triệu chứng quan trọng.
2- Bệnh động mạch mạc treo (cơ đau thắt bụng) : âm thổi tâm thu có thể nghe
được.
3- Lách lớn : âm thổi tâm thu có thể nghe trên một lách lớn.
4- Xơ gan : tiếng thổi tĩnh mạch (Venous hum) có thể nghe trên gan do dòng
máu chảy xoáy qua những tĩnh mạch gánh.
5- Ung thư : có liên quan đến những động mạch của các khối u tụy, dạ dày,
gan ; tạo ra các âm thổi tâm thu ở bụng.
III- PHÌNH MẠCH : (ANNEURYSM)
Một khối u dập nằm dọc theo đường đi mạch máu, thường có liên quan đến
động mạch chủ hoặc động mạch chủ hoặc động mạch khoeo, rung miêu tâm thu có
thể sờ được trên khối u.
1. Phình động mạch chủ bụng : thường cảm thấy như một khối giãn nở ở
giữa bụng.
2. Phim chụp nghiêng : có thể thấy sự canxi hoá của phình mạch, đốt sống
thắt lưng có thể bị bào mòn.
3. Sự vỡ gây ra đau lưng liên tục, dữ dội, thường kết hợp với đau một hoặc
cả hai bên háng và xuất hiện một khối u ở vùng hông lưng.