BỆNH TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM

I. Hành chính:
1. Số giờ thực hành: 06 tiết
2. Đối tượng: sinh viên Y4, Y6 đa khoa
3. Địa điểm: phòng khám đa khoa, Bệnh phòng khoa tiêu hóa bệnh viên nhi TƯ
Bài giảng lâm sàng Nhi khoa Bộ môn Nhi ĐHY Hà Nội
2
4. Tên người biên soạn: BS Trần Văn Quang
II. Mục tiêu thực hành:
1. Khai thác được bệnh sử của một trẻ bị tiêu chảy cấp
2. Đánh giá, phân loại và phát hiện được các dấu hiệu mất nước trên lâm sàng,
phân tích
được tính chất phân của trẻ bị tiêu chảy
3. Xử trí được các mức độ mất nước A,B,C theo phác đồ và chỉ đình dùng kháng
sinh trong
tiêu chảy cấp
4. Thực hành pha, sửdung Oresol và các dung dịch thay thế
5. Hướng dẫn bà mẹ cách theo dõi, sửdụng Oresol khi trẻ bị tiêu chảy và các biện
pháp
phòng bệnh
III. Nội dung thực hành
1. Kỹ năng khai thác bệnh nhân tiêu chảy cấp:
- Hỏi tiêu chảy bắt đầu từ khi nào: giúp phân loại tiêu chảy và tiên lượng tiến triển
bệnh (thường trong 3 ngày đầu trẻ đi ngoài rất nhiều lần)
- Số lần đi ngoài trong ngày
- Tính chất phân: toàn nước, nhày máu, tanh, chua
- Khối lượng phân mỗi lần đi ngoài
- Trẻcó nôn không
- Uống như thế nào
- Các triệu chứng kèm theo tiêu chảy: ho, sốt, chướng bụng, chán ăn

nước, nhày máu mũi, số lượng phân qua mỗi lần đi ngoài bằng nhìn trong bô hoặc
xác
định khối lượng qua độ thấm của phân ở tã. Mùi của phân có tanh nồng hoặc chua
không
2.7.Đánh giá dấu hiệu niêm mạc miệng khô bằng quan sát bên trong niêm mạc
miệng khi
trẻ khóc hoặc dùng tay kéo nhẹ môi trẻ và quan sát bên trong (không dùng tay đưa
vào
bên trong má như trước đây vì lý do vệ sinh)
3. Kỹ năng đánh giá các mức độ mất nước: Khi trẻ tiêu chảy sẽ có các biểu hiện
trên lâm
sàng như tiêu chảy nhưng chưa có biểu hiện mất nước, có mất nước mức độ vừa
và nhẹ hoặc
có mất nước mức độ nặng. Khi mất nước trẻ có tất cả các dấu hiệu của mất nước
trông đó
có các dấu hiệu rõ và các dấu hiệu khác chưa rõ. Do vậy phải có các tiêu chuẩn để
đánh giá
mức độ mất nước (dựa theo bảng đánh giá các dấu hiệu mất nước).
Bài giảng lâm sàng Nhi khoa Bộ môn Nhi ĐHY Hà Nội
3
- Chú ý 3 dấu hiệu chính: toàn trạng, nếp véo da mất chậm và khát nước
- Trẻ có dấu hiệu mất nước phải có ít nhất 2 dấu hiệu trong đó 1 trong hai dấu hiệu
này là
dấu hiệu chính.
- Hướng dẫn đánh giá mất nước theo tiêu chuẩn của TCYTTG và theo tiêu chuẩn
cải tiến
IMCI
4. Kỹ năng pha gói Oresol và các dung dịch thay thế
- ORS: - Có dụng cụ đong 1 lit nước
- Đổ 1 lit nước sạch vào trong bình