Viêm ruột thừa ở thai phụ

Viêm RT trong thai kỳ cũng thường gặp,khoảng 1/1500 bằng với người bình
thường cùng độ tuổi.
Viêm RT trong thai kỳ là một trong những bệnh phải mổ cấp cứu thường gặp.
Khó khăn trong chẩn đoán và điều trị, ảnh hưởng đồng thời cả mẹ và con.

• Viêm RT là bệnh cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất. Khoảng 8% dân số
các nước phương tây bị VRT cấp trong quãng đời của họ

Tuổi thường gặp từ 10 đến 30 tuổi
• Chẩn đoán và xử trí sớm giúp ngăn ngừa biến chứng( biến chứng chung 5%
với VRT chưa vỡ, 30% đối với VRT đã vỡ).
• Viêm RT trong thai kỳ cũng thường gặp,khoảng 1/1500 bằng với người
bình thường cùng độ tuổi.
• Viêm RT trong thai kỳ là một trong những bệnh phải mổ cấp cứu thường
gặp.
• Khó khăn trong chẩn đoán và điều trị, ảnh hưởng đồng thời cả mẹ và con.
• Viêm RT trong thai kỳ dễ gây sẩy thai trong 3 tháng đầu và sinh non trong 3
tháng cuối.Biến chứng nếu chẩn đoán trễ: sẩy thai sau mổ 1,5% với RT chưa vỡ,
35% với RT vỡ.
• Cần chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời, chính xác
• Phẫu thuật nội soi điều trị VRT cấp phổ biến ở người bình thường và cả phụ
nữ mang thai?

• Năm 1554, Fernet (Pháp) đã mô tả bệnh VRT.
• Năm 1736, Amyand(Anh) báo cáo mổ thành công VRT.
• Năm 1886, Reginald Fitz( Boston, Mỹ) mô tả chi tiết bệnh lý VRT

• rối loạn tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn, táo bón hoặc tiêu chảy.
• Sốt: thường sốt nhẹ > 380C, thường tăng cao khi có biến chứng.
• Đề kháng thành bụng vùng HC(P).
• Với VRT ở người có thai: từ tháng thứ nhất đến tháng thứ tư, năm, triệu
chứng gần giống người bình thường. Chú ý phân biệt rối loạn tiêu hóa do thai.
• Sau 5 tháng, điểm đau HC(P) có thể thay đổi do tử cung đẩy RT lên cao, có
thể nằm ở HS(P), hông (P), quanh rốn V. CLS:
CTM:
– Bạch cầu tăng cao >10000/mm3, đa số là đa nhân trung tính
– Với người có thai, thường số lượng BC cao hơn người bình thường
Siêu âm bụng:
– Rất có giá trị trong VRT cấp, với các dấu hiệu: dấu ấn không xẹp. Đường kính
ngoài > 6mm. Dấu ngón tay. Dấu hình bia. Tụ dịch quanh RT…. Nếu VRT muộn
sẽ có thêm các triệu chứng khác.
– Siêu âm có độ nhạy > 85%, và độ đặc hiệu >90%. Với người có thai, siêu âm có
độ nhạy thấp hơn.
CT Scan trong trường hợp khó chẩn đoán, có độ nhạy >90%.
VI. Chẩn Đoán Phân Biệt
• Viêm manh tràng
• Viêm hạch mạc treo
• Viêm túi mật cấp
• Cơn đau sỏi tiết niệu
• GEU
• Nang BT xoắn, vỡ