Khã thë cÊp
§Þnh h íng chÈn ®o¸n
§Þnh h íng chÈn ®o¸n
xö trÝ cÊp cøu
xö trÝ cÊp cøu

khó thở cấp

Không có định nghĩa thống nhất
Không có định nghĩa thống nhất

Cảm giác không thoải mái khi thở
Cảm giác không thoải mái khi thở

Mang tính chủ quan của BN
Mang tính chủ quan của BN

Cấp = cần can thiệp cấp cứu
Cấp = cần can thiệp cấp cứu

Khó thở cấp

Lý do th ờng gặp khám cấp cứu
Lý do th ờng gặp khám cấp cứu

Là 1 cấp cứu khó khăn:
Là 1 cấp cứu khó khăn:

§ êng thë
oPhæi
Phæi
oThµnh ngùc
Thµnh ngùc

Rèi lo¹n dÉn truyÒn vµo
Rèi lo¹n dÉn truyÒn vµo

sinh lý bÖnh

Nguyên nhân

Đ ờng hô hấp trên
Đ ờng hô hấp trên
oAngioedema (phản vệ)
Angioedema (phản vệ)
oDị vật đ ờng thở

Hít phải khí độc
oHPQ, COPD
HPQ, COPD
oPhù phổi không do tim
Phù phổi không do tim
oNhồi máu phổi
Nhồi máu phổi
oViêm phổi, VPQ co thắt
Viêm phổi, VPQ co thắt

Nguyªn nh©n

Tim
Tim
oTMCB c¬ tim, NMCT

Phản vệ

Chấn th ơng
Chấn th ơng
oTKMF- tràn máu màng phổi
TKMF- tràn máu màng phổi
oĐụng dập phổi
Đụng dập phổi
oRách khí, PQ- tắc mạch khí
Rách khí, PQ- tắc mạch khí
oMảng s ờn di động
Mảng s ờn di động
oép tim cấp
ép tim cấp

ThiÕu m¸u
ThiÕu m¸u
oC êng gi¸p
C êng gi¸p
oThai nghÐn
Thai nghÐn
oBÖnh lý thÇn kinh c¬
BÖnh lý thÇn kinh c¬
oToan chuyÓn ho¸
Toan chuyÓn ho¸
oNhiÔm trïng (SNK)
NhiÔm trïng (SNK)



Khó thở ra, ran rít, ran ngáy
Khó thở ra, ran rít, ran ngáy

Đợt cấp COPD
Đợt cấp COPD

Cơn HPQ
Cơn HPQ

Phù phổi
Phù phổi

§Þnh h íng chÈn ®o¸n nguyªn nh©n

Ran Èm
Ran Èm

Phï phæi cÊp
Phï phæi cÊp

Viªm phæi
Viªm phæi

X¬ phæi
X¬ phæi

§Þnh h íng chÈn ®o¸n nguyªn nh©n

Lång ngùc mÊt c©n ®èi


Thở nhanh, nghe phổi bình th ờng
Thở nhanh, nghe phổi bình th ờng

Nhồi máu phổi
Nhồi máu phổi

Bệnh cảnh, cơ địa (VTTM chân)
Bệnh cảnh, cơ địa (VTTM chân)

Thở nhanh, tim nhanh, đau ngực
Thở nhanh, tim nhanh, đau ngực

Tr/c ST phải, TALĐMP
Tr/c ST phải, TALĐMP

ECG, Xquang phổi, khí máu
ECG, Xquang phổi, khí máu

ép tim cấp
ép tim cấp

§Þnh h íng chÈn ®o¸n nguyªn nh©n

T¨ng th«ng khÝ
T¨ng th«ng khÝ

Tim, phæi
Tim, phæi


C êng gi¸p

NhÞp 50 - 160
NhÞp 50 - 160
•
CÇn t×m nguyªn nh©n kh¸c
CÇn t×m nguyªn nh©n kh¸c

§Þnh h íng chÈn ®o¸n nguyªn nh©n

§au ngùc
§au ngùc
•
TMCB c¬ tim
TMCB c¬ tim
•
TKMF
TKMF
•
Viªm phæi, viªm mµng phæi
Viªm phæi, viªm mµng phæi
•
Nhåi m¸u phæi
Nhåi m¸u phæi

§Þnh h íng chÈn ®o¸n nguyªn nh©n

C¸c NN dÔ bá sãt
C¸c NN dÔ bá sãt


Đánh giá sơ bộ và cấp cứu ban đầu
1- Có nhịp thở không?
1- Có nhịp thở không?

Ngừng thở: mạch cảnh ?
Ngừng thở: mạch cảnh ?

Ngừng thở, còn mạch:
Ngừng thở, còn mạch:

Quá liều thuốc phiện
Quá liều thuốc phiện

Chảy máu nội sọ nặng
Chảy máu nội sọ nặng

Pha ngừng thở của Cheyne-Stokes
Pha ngừng thở của Cheyne-Stokes

Định h ớng khám và xử trí cấp cứu

Đánh giá sơ bộ và cấp cứu ban đầu
Đánh giá sơ bộ và cấp cứu ban đầu

Có nhịp thở, có mạch
Có nhịp thở, có mạch2- Tắc đ ờng hô hấp trên?
2- Tắc đ ờng hô hấp trên?