Các bệnh hay gặp
trên bàn tay phụ
nữ
Khi bước qua tuổi 40, phụ nữ dễ gặp nhiều phiền toái từ
các bệnh lý của bàn tay.
Dĩ nhiên không phải bệnh lý bàn tay chỉ xảy ra ở phụ nữ, đàn ông
cũng có thể bị ảnh hưởng nhưng với tần suất thấp hơn. Sau đây là
những bệnh lý hay gặp trên bàn tay phụ nữ cần được lưu ý, để nếu
gặp thì đi khám sớm nhằm tránh các biến chứng đáng tiếc.
Ngón tay bật

Đây là tình trạng viêm bao gân gập ngón tay mà các ngón hay gặp
là ngón trỏ, ngón giữa và ngón đeo nhẫn. Những bệnh nhân trên 40
tuổi, có tiền căn tiểu đường, viêm khớp dạng thấp hay bị. Triệu
chứng lâm sàng điển hình là bệnh nhân than đau, đặc biệt vùng nếp
gấp xa của gan bàn tay và ngón tay bị kẹt khi duỗi ra.
Cơn đau thường vào sáng sớm lúc thức dậy và giảm dần trong
ngày. Khi khám sẽ thấy có nốt gây đau có thể sờ được ở vùng nếp
gấp xa gan bàn tay (tức ở đường chỉ tay gần ngón tay). Càng về
sau khi nốt phát triển, bệnh nhân sẽ khó khăn khi cử động ngón
tay, đôi khi nặng tới mức không thể gập ngón tay vào.
Điều trị bắt đầu bằng cách nẹp cho khớp bàn đốt duỗi trong 10-14
ngày và dùng thuốc kháng viêm giảm đau không corticoid hoặc
chích corticoid vào màng gân. Nếu không bớt có thể chích lại sau
3-4 tuần. Nếu không bớt nữa có thể phải dùng đến phẫu thuật giải
phóng gân khỏi ròng rọc bằng cách cắt một phần hay hoàn toàn
ròng rọc.
Đây là bệnh lý chẩn đoán dựa trên hỏi bệnh sử và khám lâm sàng,
không cần thiết phải siêu âm hay chụp hình.
yếu tố gen và không thể chữa hết. Việc điều trị bao gồm kháng
viêm giảm đau toàn thân hay tại chỗ, kèm theo các biện pháp vật lý
trị liệu nâng đỡ chống biến dạng khớp. Có thể thay khớp khi bệnh
quá nặng.
Riêng về bệnh lý thoái hóa khớp ngón tay, việc điều trị bao gồm
thuốc, nẹp bất động khớp nếu quá đau. Tình trạng cứng khớp buổi
sáng hay sau khi ngủ trưa dậy có thể cải thiện bằng việc ngâm
nước nóng, xoa bóp bằng các gel có hoạt chất kháng viêm. Có thể
dùng thêm các thuốc chống thoái hóa khớp.
Hội chứng ống cổ tay
Hội chứng ống cổ tay là do thần kinh giữa bị chèn ép ở vùng cổ
tay. Bệnh hay xảy ra trên người nữ ở tuổi trung niên, bị tiểu đường,
làm việc tư thế cổ tay gập như đánh máy Triệu chứng gồm tình
trạng tê các đầu ngón tay ở ngón cái, ngón trỏ và nửa ngoài ngón
đeo nhẫn là vùng do thần kinh giữa chi phối. Khi làm việc cổ tay ở
thế gập nhiều như đánh máy, giặt quần áo sẽ làm tình trạng tê tay
tăng lên. Một trong số triệu chứng để phát hiện (rất Việt Nam!) đó
là chạy xe gắn máy một thời gian sẽ làm tay tê cứng khiến người
bệnh phải dừng xe, cử động tay một lúc mới đỡ đau.
Về phần điều trị, khi bệnh còn nhẹ các bác sĩ hay dùng thuốc
kháng viêm giảm đau nhằm mục đích giảm viêm và phù nề của sợi
thần kinh, có thể kèm theo việc hạn chế cử động tay trong một thời
gian. Nếu không bớt có thể dùng corticoide chích vào ống cổ tay
và biện pháp cuối cùng là mổ cắt dây chằng ngang cổ tay để giải
quyết triệt để nguyên nhân.
Một số chủ trương phẫu thuật ngay khi uống thuốc không bớt, vì
một số nghiên cứu cho thấy tỉ lệ tái phát sau khi chích corticoide
một năm là khá cao và vì những biến chứng nguy hiểm của việc
chích corticoid tại chỗ. Không có sự vượt trội về kết quả giữa các
phương pháp. Điều quan trọng là đừng nên để đến khi teo cơ rồi