MỤC TIÊU HỌC TẬP
MỤC TIÊU HỌC TẬP
Hiểu được.
Hiểu được.
•
Mục tiêu cơ bản của CTCL.
Mục tiêu cơ bản của CTCL.
•
Đường lối chiến lược của CTCL.
Đường lối chiến lược của CTCL.
Nắm vững được:
Nắm vững được:
•
Tổ chức nhiệm vụ các tuyến trong CTCL.
Tổ chức nhiệm vụ các tuyến trong CTCL.
•
Nội dung cơ bản và yếu tố cần thiết của chiến lược DOTS.
Nội dung cơ bản và yếu tố cần thiết của chiến lược DOTS.
Thực hành được:
Thực hành được:
•
Phát hiện lao trong cộng đồng.
Phát hiện lao trong cộng đồng.
•
Thực hiện được DOTS
Thực hiện được DOTS
(Directly Observed Treatment
(Directly Observed Treatment
Short-course - DOTS)

NGUYÊN NHÂN GIA TĂNG BỆNH LAO
NGUYÊN NHÂN GIA TĂNG BỆNH LAO
HỆ THỐNG Y
TẾ CƠ SỞ
XUỐNG CẤP
D
I

D
Â
N
-
Đ
Ô

T
H
Ị

H
Ó
A
-
N
G
H
È
O

Đ

•
Khoảng 75% thuộc lứa tuổi lao động
Khoảng 75% thuộc lứa tuổi lao động

80% SỐ BỆNH NHÂN THUỘC 22
80% SỐ BỆNH NHÂN THUỘC 22
HBC
HBC

BÊNH LAO
DOTS
DOTS
HIV-AIDS

CHIẾN LƯỢCTOÀN CẦU NGĂN CHẶN
CHIẾN LƯỢCTOÀN CẦU NGĂN CHẶN
BỆNH LAO
BỆNH LAO
TẦM NHÌN
TẦM NHÌN
VÌ MỘT THẾ GIỚI KHÔNG CÓ BỆNH LAO
VÌ MỘT THẾ GIỚI KHÔNG CÓ BỆNH LAO
MỤC ĐÍCH
MỤC ĐÍCH
–
Nhằm giảm mạnh mẽ gánh nặng lao toàn thế giới vào năm
Nhằm giảm mạnh mẽ gánh nặng lao toàn thế giới vào năm
2015 theo hướng của Mục tiêu thiên niên kỉ và các tiêu chí của
2015 theo hướng của Mục tiêu thiên niên kỉ và các tiêu chí của
Liên minh chống lao toàn cầu


6 THÀNH PHẦN CỦA CHIẾN LƯỢC CHỐNG
6 THÀNH PHẦN CỦA CHIẾN LƯỢC CHỐNG
LAO TOÀN CẦU
LAO TOÀN CẦU
1.
1.
Mở rộng và nâng cao hiệu quả của chiến lược
Mở rộng và nâng cao hiệu quả của chiến lược
DOTS
DOTS
2.
2.
Tập trung vào lao/HIV, Lao kháng thuốc và nhu
Tập trung vào lao/HIV, Lao kháng thuốc và nhu
cầu của nhóm người nghèo và dễ bị mắc bệnh
cầu của nhóm người nghèo và dễ bị mắc bệnh
3.
3.
Tăng cường sức mạnh của hệ thống y tế cơ sở
Tăng cường sức mạnh của hệ thống y tế cơ sở
4.
4.
Động viên sự tham gia của các nhà cung cấp dịch
Động viên sự tham gia của các nhà cung cấp dịch
vụ y tế
vụ y tế
5.
5.
Quyền hợp pháp của mọi người với bệnh lao và

lượng
lượng
•
Thực hiện lượng giá và giám sát có tác động
Thực hiện lượng giá và giám sát có tác động

2. TẬP TRUNG VÀO LAO/HIV, NHỮNG
2. TẬP TRUNG VÀO LAO/HIV, NHỮNG
NGƯỜI NGHÈO VÀ DỄ BỊ MẮC BỆNH
NGƯỜI NGHÈO VÀ DỄ BỊ MẮC BỆNH
•
Tăng cường các hoạt động phối hợp giữa lao và HIV
Tăng cường các hoạt động phối hợp giữa lao và HIV
•
Đẩy mạnh phòng ngừa và quản lí Lao đa kháng thuốc
Đẩy mạnh phòng ngừa và quản lí Lao đa kháng thuốc
•
Tập trung vào nhu cầu của nhóm người tiếp xúc với bệnh
Tập trung vào nhu cầu của nhóm người tiếp xúc với bệnh
lao,người nghèo và người dễ mắc bệnh
lao,người nghèo và người dễ mắc bệnh

3. TĂNG CƯỜNG SỨC MẠNH CỦA
3. TĂNG CƯỜNG SỨC MẠNH CỦA
HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ
HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ
•
Hỗ trợ cải thiện chính sách y tế, phát triển nguồn
Hỗ trợ cải thiện chính sách y tế, phát triển nguồn
nhân lực,tài chính, cung cấp, phát triển dịch vụ

•
Sử dụng chuẩn chăm sóc lao quốc tế
Sử dụng chuẩn chăm sóc lao quốc tế

5. TRAO QUYỀN HỢP PHÁP CỦA MỌI NGƯỜI
5. TRAO QUYỀN HỢP PHÁP CỦA MỌI NGƯỜI
VỚI BỆNH LAO THÔNG QUA CỘNG ĐỒNG
VỚI BỆNH LAO THÔNG QUA CỘNG ĐỒNG
VÀ CÁC ĐỐI TÁC
VÀ CÁC ĐỐI TÁC
•
Tiếp tục truyền thông quảng bá và vận động xã hội
Tiếp tục truyền thông quảng bá và vận động xã hội
•
Hỗ trợ sự tham gia cộng đồng trong chăm sóc bệnh lao,
Hỗ trợ sự tham gia cộng đồng trong chăm sóc bệnh lao,
phòng ngừa bệnh và nâng cao sức khỏe
phòng ngừa bệnh và nâng cao sức khỏe
•
Khuyến khích sử dụng Hiến chương người bệnh trong
Khuyến khích sử dụng Hiến chương người bệnh trong
chăm sóc bệnh lao
chăm sóc bệnh lao

6. ĐỘNG VIÊN VÀ HỖ TRỢ NGHIÊN CỨU
6. ĐỘNG VIÊN VÀ HỖ TRỢ NGHIÊN CỨU•
Triển khai các nghiên cứu điều hành cơ bản

Nguy cơ nhiễm lao hàng năm ( R ) (Annual Risk
Nguy cơ nhiễm lao hàng năm ( R ) (Annual Risk
of Infection)
of Infection)
–
Là chỉ số các cá thể ở 1 nhóm tuổi có Mantoux
Là chỉ số các cá thể ở 1 nhóm tuổi có Mantoux
(+).
(+).
Phản
Phản
ảnh xu thể dịch tễ lao
ảnh xu thể dịch tễ lao
•
Chỉ số mắc lao mới ( I )
Chỉ số mắc lao mới ( I )
–
Là số người mới mắc bệnh trong một năm ( tính trên
Là số người mới mắc bệnh trong một năm ( tính trên
100.000 dân)
100.000 dân)
•
Chỉ số hiện mắc bệnh lao ( P )
Chỉ số hiện mắc bệnh lao ( P )
–
Là tổng số bệnh nhân lao được quản lí trong 1 năm
Là tổng số bệnh nhân lao được quản lí trong 1 năm
•
Chỉ số lao màng não (MTB)
Chỉ số lao màng não (MTB)

2. Tỷ lệ mắc lao :
•
Dân số trên 15 tuổi
Dân số trên 15 tuổi
(/
(/
100.000 dân):
100.000 dân):•
Lao phổi AFB(+) các thể
Lao phổi AFB(+) các thể
197
197
(95% CI: 150-244).
(95% CI: 150-244).
MB: 163; M Trung: 152; M Nam: 256
MB: 163; M Trung: 152; M Nam: 256
•
Lao phổi AFB (+) mới
Lao phổi AFB (+) mới
155 (95%CI: 119-190)
155 (95%CI: 119-190)
M Bắc: 123;
M Bắc: 123;
M Trung 144;
M Trung 144;
M Nam: 200
M Nam: 200

<14
-4
0
8
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ total
Annual percentage
change
Men Women Total
Quan hệ GĐ
Nguồn lây trẻ em?
Tỷ lệ lao trẻ
em?
Lối
sống

chơngtrìnhchốnglao
chơngtrìnhchốnglao
quốcgia
quốcgiaMục tiêu
Mục tiêu
Để giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ chết và tỷ lệ nhiễm lao, giảm
Để giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ chết và tỷ lệ nhiễm lao, giảm
tối đa nguy cơ phát sinh tình trạng kháng thuốc của vi
tối đa nguy cơ phát sinh tình trạng kháng thuốc của vi
khuẩn lao. Ch ơng trình chống lao Việt nam phấn đấu đạt
khuẩn lao. Ch ơng trình chống lao Việt nam phấn đấu đạt
mục tiêu Thiên niên kỉ do TCYTTG đặt ra.


Tiêm phòng lao bằng vaccin BGC cho trẻ sơ sinh và
Tiêm phòng lao bằng vaccin BGC cho trẻ sơ sinh và
trẻ d ới 1 tuổi đầy đủ, đúng kỹ thuật
trẻ d ới 1 tuổi đầy đủ, đúng kỹ thuật

Lồng ghép hoạt động chống lao và hệ thống y tế
Lồng ghép hoạt động chống lao và hệ thống y tế
chung.
chung.

Nộidungcơbảncủachiếnlợc
Nộidungcơbảncủachiếnlợc
DOTS
DOTSChin lc iu tr bnh lao bng hoỏ tr liu ngn
Chin lc iu tr bnh lao bng hoỏ tr liu ngn
ngy cú kim soỏt trc tip gi tt l DOTS c
ngy cú kim soỏt trc tip gi tt l DOTS c
xem l mt chin lc chng lao cú hiu qu nht.
xem l mt chin lc chng lao cú hiu qu nht.Có 5 yếu tố tạo nên chiến l ợc DOTS.
Có 5 yếu tố tạo nên chiến l ợc DOTS.

Có sự cam kết chính trị của các cấp chính quyền , đảm bảo
Có sự cam kết chính trị của các cấp chính quyền , đảm bảo


Thế nào là phát hiện thụ động ?
Thế nào là phát hiện thụ động ?
Là ng ời bệnh
Là ng ời bệnh
nghi lao tự đến các trung tâm chống lao để khám ,
nghi lao tự đến các trung tâm chống lao để khám ,
phát hiện.
phát hiện.

Ng ời nghi bị lao phổi là những ng ời ho khạc kéo dài
Ng ời nghi bị lao phổi là những ng ời ho khạc kéo dài
trên 2 tuần, phải làm xét nghiệm đờm soi trực tiếp 3
trên 2 tuần, phải làm xét nghiệm đờm soi trực tiếp 3
mẫu để tìm vi khuẩn lao: Một mẫu tại chỗ khám
mẫu để tìm vi khuẩn lao: Một mẫu tại chỗ khám
bệnh, một mẫu lấy vào buổi sáng hôm sau, một mẫu
bệnh, một mẫu lấy vào buổi sáng hôm sau, một mẫu
tại chỗ khi bệnh nhân mang mẫu đờm 2 đến xét
tại chỗ khi bệnh nhân mang mẫu đờm 2 đến xét
nghiệm.
nghiệm.

2.Điềutrị
2.Điềutrị
Để đạt hiệu quả cao, WHO khuyến cáo áp dụng biện pháp DOTS trong
Để đạt hiệu quả cao, WHO khuyến cáo áp dụng biện pháp DOTS trong
công tác phòng chống lao (Directly Observed Treatment Short-Couse) -
công tác phòng chống lao (Directly Observed Treatment Short-Couse) -
phác đồ hóa trị ngắn ngày có kiểm soát trong toàn quốc.

Đối với công thức tái trị cần tổ chức điều trị tại tuyến tỉnh, nhằm
đánh giá mức độ kháng thuốc và giám sát chặt chẽ việc dùng thuốc của
đánh giá mức độ kháng thuốc và giám sát chặt chẽ việc dùng thuốc của
bệnh nhân đề phòng lây lan chủng vi khuẩn kháng thuốc.
bệnh nhân đề phòng lây lan chủng vi khuẩn kháng thuốc.
Trong thời gian điều trị bệnh nhân sẽ đ ợc xét nghiệm đờm, kiểm tra
Trong thời gian điều trị bệnh nhân sẽ đ ợc xét nghiệm đờm, kiểm tra
3 lần vào tháng thứ 2, tháng thứ 5 và cuối tháng thứ 7 để đánh giá kết
3 lần vào tháng thứ 2, tháng thứ 5 và cuối tháng thứ 7 để đánh giá kết
quả điều trị.
quả điều trị.