UBND xã Vân Trung
Ban công an xã vân trung

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
***

, ngày tháng năm 201
Phiếu xác nhận nhân sự
Họ và tên: .
Ngày, tháng, năm sinh:..
Quê quán:..
Hộ khẩu thờng trú:.
.
Nghề nghiệp trớc đây (Bộ đội, Công an, công nhân, viên chức nhà nớc, học sinh):

Dân tộc: Trình độ văn hoá:Trình độ chuyên môn:.

Họ và tên cha: .Nghề nghiệp:
Họ và tên mẹ: .Nghề nghiệp:
Họ và tên vợ - chồng: Nghề nghiệp:..
Xác nhận của công an Phờng (xã)
Ngời làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
ảnh 4 x 6
(Đóng dấu
giáp lai vào
ảnh)
Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc


tài sản của đơng sự đối với các cơ quan, đoàn thể
hoặc với cá nhân khác.
Ngày tháng năm.
(Ghi rõ họ tên, ký và đóng dấu)
ảnh 4 x 6
(Đóng dấu
giáp lai vào
ảnh)