CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
……………… , ngày ……… tháng……… năm ………….
BIÊN BẢN SỐ: 01
NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Công trình: TÊN CÔNG TRÌNH
1. Hạng mục nghiệm thu: TÊN HẠNG MỤC
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
* Đơn vị chủ đầu tư: ĐƠN VỊ CHỦ ĐẦU TƯ
- Ông/bà: Chức vụ: Phụ trách công trình
- Ông/bà: Chức vụ: Kỹ thuật công trình
* Đơn vị thi công: ĐƠN VỊ THI CÔNG
- Ông/bà: Chức vụ: Chỉ huy công trình
- Ông/bà: Chức vụ: Kỹ thuật thi công
3. Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu từ … h… ’ ngày …… tháng … năm …….
Kết thúc … h…….’ ngày …… tháng … năm ……
Tại: hiện trường công trình
4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
4.1. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công đã được chủ đầu tư phê duyệt và những thay đổi thiết kế đã được chấp
thuận.
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo HĐXD
- Các kết quả kiểm tra thí nghiệm chất lượng vật liệu.
- Các quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng TCVN.
- Các biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của nhà thầu xây dựng.
4.2. Chất lượng công việc xây dựng:
- Nhà thầu thi công đúng kích thước hình học, độ chặt đảm bảo theo yêu cầu của hồ sơ thiết kế được phê
duyệt.
- Khối lượng thực hiện: (chi tiết trong bảng nghiệm thu khối lượng hoàn thành kèm theo)
5. Kết luận: