Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
LỜI MỞ ĐẦU
Cuộc sống ngày càng có nhiều đổi thay cùng với sự phát triển không
ngừng của nền kinh tế, do đó nhu cầu được bảo vệ, nhu cầu an toàn của con
người cũng không ngừng tăng lên. Đặc biệt hơn nữa là mong muốn của các
bậc phụ huynh mong cho những đứa con thương yêu của mình luôn được
che chở bảo vệ để chúng có thể được phát triển an toàn, hoàn thiện về mọi
mặt không chỉ trí tuệ mà cả về thể chất. Nhưng điều đáng lo ngại nhất của
các bậc cha mẹ là họ không phải lúc nào cũng có thể ở bên cạnh con cái của
mình để quan tâm, chăm lo cho chúng 24/24 vì họ còn cần phải làm việc để
tạo nguồn tài chính cho gia đình. Ngoài việc đưa con cái đến trường học tập
các bậc phụ huynh cũng đỡ được một phần nào lo lắng, yên tâm khi con em
mình được sự giáo dục, quản lí của nhà trường. Nhưng như vậy không có
nghĩa là họ hoàn toàn yên tâm về con cái mình, vì thời gian học tập trên
trường chỉ từ 4-6 giờ/ một ngày. Hơn nữa lứa tuổi học trò là lứa tuổi hiếu
động theo đúng nghĩa “ nhất quỷ nhì ma thứ ba học trò” những trò chơi của
các em đôi khi là rất nguy hiểm mà bản thân các em không ý thức được.
Cùng với chủ trương của Đảng và Nhà nước “ trẻ em hôm nay thế giới ngày
mai”, bảo hiểm toàn diện học sinh, sinh viên ra đời cùng chung vai với các
gia đình cũng như nhà trường và toàn xã hội chăm lo tới sự phát triển an
toàn, toàn diện cho những mầm xanh- chủ nhân tương lai của đất nước.
Giống như các sản phẩm bảo hiểm nói chung, bảo hiểm toàn diện học
sinh, sinh viên là một hoạt động dịch vụ. Sản phẩm của nó là lời hứa của
công ty về việc khắc phục hậu quả, đền bù thiệt hại cho người được bảo
hiêm cũng như chia sẻ một phần gánh nặng về tài chính cho gia đình các em
học sinh không may gặp rủi ro.
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
1
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
Xuất phát từ những lí do trên kết hợp với việc nghiên cứu tình hình
thực tiễn triển khai nghiệp vụ bảo hiểm toàn diện học sinh, sinh viên tại văn

nước mà còn là của mỗi gia đình cũng như của toàn xã hội.
Do Việt Nam là một trong những nước đang phát triển nên việc quan
tâm, chăm sóc sức khoẻ cho thế hệ trẻ còn gặp nhiều khó khăn. Mặc dù đất
nước ta đã đạt được những thành tích đáng kể sau hơn 20 năm đổi mới
nhưng vẫn tồn tại khá nhiều hạn chế, nhiều điều bất cập mà không phải một
sớm một chiều có thể thay đổi ngay được. Chính những hạn chế này đã ảnh
hưởng không nhỏ đến chất lượng chăm sóc trẻ em. Thí dụ như sự phát triển
không đồng đều giữa thành thị và nông thôn, giữa đồng bằng và miền núi
dẫn đến một thực trạng là trong khi trẻ em thành thị, đồng bằng được hưởng
nhiều chất lượng dịch vụ tốt như các nguồn vui chơi giải trí, các dịch vụ
chăm sóc y tế… thì trẻ em ở nông thôn, miền núi do thu nhập của gia đình
thấp nên việc cho các em đi học đã là một cố gắng lớn chứ chưa nghĩ đến
việc được hưởng các chất lượng dịch vụ tốt. Ngoài ra ở lứa tuổi này tâm lí
và thể chất các em còn chưa hoàn thiện nên xác suất gặp rủi ro là khá cao:
các em trong độ tuổi nhà trẻ, mẫu giáo do quá bé, thể chất yếu dễ mắc bệnh;
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
3
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
Các em ở độ tuổi tiểu học, trung học là lứa tuổi rất hiếu động chưa đủ nhận
thức để có thể tự bảo vệ mình. Còn đối với lứa tuổi sinh viên mặc dù đã có
đủ nhận thức nhưng lại vừa mới bắt đầu cuộc sống tự lập, xa sự quản lí của
cha mẹ nên dễ bị kẻ xấu lôi kéo sa vào những tệ nạn xã hội.
Do vậy để bảo vệ thế hệ trẻ- chủ nhân tương lai của đất nước cũng như
chia sẻ một phần nào những tổn thất về thể xác cũng như tinh thần của các
em và nỗi đau của gia đình các em khi có tổn thất xảy ra, bảo hiểm toàn diện
học sinh, sinh viên đã ra đời. Bảo hiểm học sinh, sinh viên ra đời là một tất
yếu khách quan góp phần ổn định về mặt tài chính và tạo sự yên tâm cho các
bậc phụ huynh rằng con em mình luôn được bảo vệ.
2. Tác dụng của bảo hiểm toàn diện học sinh-sinh viên.
2.1. Đối với bản thân học sinh, sinh viên và gia đình các em:

hợp đồng bảo hiểm toàn diện học sinh, sinh viên với các công ty bảo hiểm.
Việc tham gia bảo hiểm cho các em không chỉ có tác dụng to lớn cho bản
thân các em mà đối với nhà trường cũng có ý nghĩa hết sức quan trọng, nó
giúp cho nhà trường và gia đình các em thêm gắn kết, các bậc phụ huynh tin
tưởng cho con em mình đến trường. Từ đó đảm bảo quá trình học tập được
diễn ra liên tục, công tác giảng dạy của nhà trường có thể đảm bảo được chất
lượng, thực hiện tốt được sự nghiệp trồng người mà Đảng và Nhà nước giao
cho.
2.3. Đối với công ty bảo hiểm:
Việc triển khai nghiệp vụ bảo hiểm toàn diện học sinh, sinh viên cũng
có ý nghĩa hết sức to lớn đối với các công ty bảo hiểm. Nó giúp các công ty
bảo hiểm đạt được mục tiêu tăng doanh thu của mình. Do nghiệp vụ bảo
hiểm này liên quan đến các định hướng chiến lược của Nhà nước nên đòi hỏi
các công ty bảo hiểm không chỉ quan tâm đến kết quả kinh doanh mà còn
phải chú ý đến hiệu quả xã hội của nghiệp vụ bảo hiểm này.
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
5
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
2.4. Đối với xã hội:
Bảo hiểm học sinh ngoài việc có tác dụng vô cùng to lớn đối với thân
học sinh, sinh viên, gia đình các em, nhà trường và công ty bảo hiểm thì nó
còn mang tính xã hội khá sâu sắc. Nó đóng góp vào sự nghiệp “ trồng người
“ của Đảng và Nhà nước, trang bị cho thế hệ tương lai của đất nước một nền
tảng vững vàng cả về thể chất và tri thức.Vì vậy thực hiện nghiệp vụ bảo
hiểm toàn diện HSSV chính là một biện pháp hữu hiệu, thiết thực trong
chiến lược phát triển nguồn nhân lực của Đảng và Nhà nước ta.
Một khía cạnh tích cực khác cần phải kể đến đó là bảo hiểm HSSV giúp
các bậc phụ huynh bớt một phần nào đó lo lắng cho con cái mình vì đã có
bảo hiểm cùng chia sẻ nỗi lo lắng và quan tâm. Từ đó họ có thể an tâm hơn
để công tác tốt đóng góp cho sự phát triển của đất nước.

Nghiệp vụ bảo hiểm toàn diện học sinh – sinh viên có những nét đặc
trưng sau:
- Đây là hình thức bảo hiểm con người phi nhân thọ vì vậy nó cũng
tuân thủ những nguyên tắc cơ bản của bảo hiểm con người phi nhân thọ.
- Do đối tượng bảo hiểm chính là tính mạng, tình trạng sức khoẻ của
học sinh, sinh viên nên hợp đồng bảo hiểm sẽ chấm dứt trước thời hạn đối
với những học sinh thôi học hoặc bị buộc thôi học.
- Bảo hiểm học sinh thường được các công ty bảo hiểm triển khai vào
đầu năm do nó có tính chất thời vụ.
- Bảo hiểm toàn diện học sinh là loại hình bảo hiểm tự nguyện, phí bảo
hiểm do người tham gia đóng tạo nên quỹ tài chính tập trung.
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
7
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
II. Kế hoạch và quy trình tổ chức thực hiện bảo hiểm toàn diện học
sinh, sinh viên.
1. Đối với các đơn vị đã triển khai nhiều năm nghiệp vụ bảo hiểm học sinh,
sinh viên.
1.1. Kế hoạch thực hiện tới các cơ quan, ban ngành có liên quan:
Tháng 6: Báo cáo Sở Giáo dục đào tạo của Tỉnh, Thành phố về kết quả
triển khai năm học cũ và thảo luận, kí kết văn bản hướng dẫn liên ngành
triển khai bảo hiểm học sinh, sinh viên (HSSV) năm học mới, lên kế hoạch
tổng kết với các trường phổ thông trung học, các trường cao đẳng, đại học,
trung học chuyên nghiệp; Lập danh sách tất cả các trường học các cấp trên
địa bàn phụ trách và phân công nhiệm vụ tiếp cận khai thác cho từng cán bộ
nghiệp vụ có liên quan.
Tháng 7: Tiếp xúc với Phòng giáo dục và Uỷ ban nhân dân các quận,
huyện về việc triển khai tới các trường mầm non, tiểu học, trung học cơ sở,
chuyển các tài liệu, công văn về bảo hiểm HSSV tới tất cả các trường học.
Tháng 8: Tổ chức hội nghị tổng kết năm học cũ.

quyết thực hiện bồi thường tại các trường vào cuối năm học để nắm bắt tình
hình sơ lược của các trường đồng thời bồi dưỡng kiến thức khai thác, nghiệp
vụ bảo hiểm HSSV cho các cán bộ khai thác.
Bước 2 ( Tháng 7 ): Xuống các trường để tìm hiểu, tuyên truyền và
nắm bắt thông tin cần thiết cũng như xu hướng của các công ty bảo hiểm có
triển khai bảo hiểm học sinh.
Bước 3 ( Tháng 8 ): Xuống trường để chuyển giao tài liệu, tiếp tục nắm
bắt thông tin và mời tham dự hội nghị.
Bước 4 ( Tháng 9 ): Bám sát các nhà trường để nắm bắt thông tin và
tìm mọi cách kí kết được hợp đồng bảo hiểm theo mẫu hướng dẫn của công
ty.
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
9
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
Bước 5 ( Tháng 10 ): Thu phí bảo hiểm, cấp giấy chứng nhận bảo hiểm
của những trường đã ký kết được hợp đồng.
2. Đối với các đơn vị mới thành lập
* Lãnh đạo các đơn vị phải quán triệt tư tưởng triển khai bảo hiểm HSSV
nhằm:
- Khẳng định thị phần và vị trí của Công ty trong nghiệp vụ bảo hiểm
HSSV.
- Quảng cáo thương hiệu của Công ty.
- Giải quyết việc làm cho các cán bộ.
- Đào tạo cán bộ khai thác mới.
* Các bước khai thác bảo hiểm HSSV:
Do là năm đầu tiên và mới tiếp cận thị trường nên các đơn vị cần chọn
điểm để khai thác nhằm tạo uy tín, ấn tượng ban đầu về chất lượng dịch vụ
và các chính sách bảo hiểm HSSV hấp dẫn của công ty. Các cán bộ được
giao nhiệm vụ khai thác bảo hiểm HSSV phải rất mẫn cán, chịu khó học hỏi
kinh nghiệm khai thác bảo hiểm học sinh của các công ty khác trên cùng địa

thành niên, người tham gia có thể là bố mẹ, anh chị hoặc người đỡ đầu.
Người tham gia bảo hiểm ở đây không bị hạn chế bởi tuổi tác, mức độ thân
thích hay mức độ bệnh tật.
1.2. Phạm vi bảo hiểm:
* Phạm vi bảo hiểm bao gồm những rủi ro xảy ra đối với người được
bảo hiểm trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam:
- Điều kiện A ( Bảo hiểm sinh mạng ): Chết do ốm đau, bệnh tật;
- Điều kiện B ( Bảo hiểm tai nạn ): Chết, thưong tật thân thể do tai nạn;
- Điều kiện C ( Bảo hiểm trợ cấp nằm viện phẫu thuật ): Nằm viện điều
trị do ốm đau, bệnh tật, thưong tật thân thể do tai nạn: Phẫu thuật do ốm đau,
bệnh tật.
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
11
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
 Tai nạn được hiểu là:
- Một lực bất ngờ, ngoài ý muốn của người được bảo hiểm, từ bên
ngoài tác động lên thân thể người được bảo hiểm và là nguyên nhân trực tiếp
làm cho người được bảo hiểm bịi chết hoặc bị thương tật thân thể.
- Người được bảo hiểm có hành động cứu người, cứu tài sản của Nhà
nước, của nhân dân và tham gia chống hành động phạm pháp.
 Nằm viện: là việc người được bảo hiểm cần lưu trú ít nhất 24 giờ
ở bệnh viện để trị khỏi về lâm sang, bao gồm cả việc sinh đẻ hoặc điều trị
trong thời kì có thai.
 Phẩu thuật: là một phương pháp khoa học để điều trị thương tật
hoặc bệnh tật được thực hiện bởi những phẫu thuật viên có bằng cấp thông
qua những ca mổ bằng tay với các dụng cụ y tế hoặc bằng máy móc y tế
trong bệnh viện.
* Không thuộc phạm vi bảo hiểm ( Rủi ro loại trừ ): Những rủi ro xảy
ra đối với người được bảo hiểm do những nguyên nhân sau không thuộc
phạm vi trách nhiệm bảo hiểm:

cứu với nhiều tiêu thức khác nhau, nhưng chủ yếu là tiêu thức đối tượng bảo
hiểm. Căn cứ vào tiêu thức này người ta chia HĐBH thành 3 loại: Hợp đồng
BHCN, hợp đồng BHTS, HĐBH trách nhiệm.
* Hợp đồng bảo hiểm con người ( Hợp đồng BHCN ): đối tượng bảo
hiểm bao gồm: tính mạng, tình trạng sức khoẻ và những sự kiện có liên quan
đến tuổi thọ của con người. Đặc điểm của loại hợp đồng này là:
- Thời hạn của hợp đồng thường kéo dài, đặc biệt là những hợp đồng
BHNT. Do đó, trong quá trình thực hiện hợp đồng người tham gia có quyền
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
13
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
thay đổi nội dung của hợp đồng như thay đổi loại hình bảo hiểm nhân thọ, đề
nghị giảm bớt số tiền bảo hiểm…
- Một số loại hợp đồng BHCN (đặc biệt là các hợp đồng BHNT ) là
những hợp đồng mang tính tiết kiệm.
- Hợp đồng BHCN là loại hợp đồng thanh toán có định mức vì BHCN
chủ yếu áp dụng nguyên tắc khoán nên định mức tối đa mà DNBH thanh
toán cho người thu hưởng chính là số tiền bảo hiểm.
- Đối với các hợp đồng BHCN, DNBH không được yêu cầu người thứ
ba bồi hoàn. Nếu người thứ ba trực tiếp hoặc gián tiếp gây ra cái chết,
thương tật cho người được bảo hiểm thì DNBH vẫn có nghĩa vụ trả tiền bảo
hiểm theo đúng thoả thuận đã ghi trong hợp đồng. Và bên thứ ba vẫn phải
chịu trách nhiệm bồi thường cho người được bảo hiểm theo quy định của
pháp luật.
- Trong quá trình thực hiện hợp đồng nếu bên mua bảo hiểm không
đóng phí hoặc đóng phí không đủ thì DNBH không được khởi kiện truy đòi
bên mua đóng phí bảo hiểm.
* Hợp đồng bảo hiểm tài sản ( BHTS ): đối tượng bảo hiểm bao gồm
vật có thực, tiền, giấy tờ trị giá được bằng tiền và các quyền tài sản. Đặc
điểm cuả hợp đồng BHTS:

* Hợp đồng bảo hiểm cá nhân : là loại hợp đồng mà trên hợp đồng đối
tượng được bảo hiểm chỉ là một cá nhân. Tuy nhiên, đối với bảo hiểm HSSV
thì loại hợp đồng bảo hiểm này ít được sử dụng vì học sinh, sinh viên theo
học ở các trường nên chịu sự quản lí của nhà trường. Nhà trường có trách
nhiệm tham gia bảo hiểm cho các em nên nghiệp vụ bảo hiểm này thường
được kí kết theo hợp đồng bảo hiểm theo nhóm.
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
15
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
* Hợp đồng bảo hiểm nhóm: là loại hợp đồng mà đối tượng được bảo
hiểm trên hợp đồng là một nhóm người. Với loại hợp đồng này thường do
một người đại diện đứng ra kí kết với công ty bảo hiểm.
2.2 Nội dung của hợp đồng bảo hiểm toàn diện học sinh-sinh viên:
Cũng giống như các hợp đồng bảo hiểm khác, hợp đồng bảo hiểm toàn
diện học sinh- sinh viên cũng có nội dung đảm bảo thể hiện được mối quan
hệ về quyền lợi và nghĩa vụ giữa các bên tham gia bằng các điều khoản của
hợp đồng. Nội dung chủ yếu của một hợp đồng bảo hiểm thường bao gồm:
+ Đối tượng tham gia bảo hiểm và DNBH;
+ Đối tượng bảo hiểm;
+ STBH hoặc giá trị bảo hiểm;
+ Trách nhiệm bảo hiểm ( rủi ro bảo hiểm );
+ Loại trừ trách nhiệm bảo hiểm ( rủi ro loại trừ );
+ Phí bảo hiểm;
+Thời hạn bảo hiểm;
+ Thời hạn, phương thức trả riền bảo hiểm hoặc bồi thường;
+ Các quy định giải quyết tranh chấp;
+ Ngày, tháng, năm giao kết hợp đồng.
Ngoài ra, hợp đồng bảo hiểm còn có các nội dung khác do thoả thuận
của các bên.
2.3. Thời điểm bắt đầu có hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm

- Bên mua bảo hiểm không đóng đủ phí bảo hiểm hoặc không đóng phí
bảo hiểm theo thời hạn thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm, trừ trường hợp
các bên có thoả thuận khác;
- Bên mua bảo hiểm không đóng đủ phí bảo hiểm trong thời gian gia
hạn đóng phí bảo hiểm theo thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm.
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
17
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
Trường hợp một trong hai bên đề nghị huỷ bỏ hợp đồng bảo hiểm, bên
yêu cầu huỷ bỏ phải thông báo bằng văn bản cho bên kia biết trước 30 ngày
kể từ ngày định huỷ bỏ hợp đồng. Nếu hợp đồng được hai bên thoả thuận
huỷ bỏ, PJICO sẽ hoàn trả 80% phí bảo hiểm của thời gian còn lại với điều
kiện đến thời điểm đó hợp đồng bảo hiểm này chưa có lần nào được PJICO
chấp nhận trả tiền bảo hiểm.
3. Số tiền bảo hiểm, phí bảo hiểm
3.1. Số tiền bảo hiểm
Số tiền bảo hiểm thường được ấn định thành nhiều mức khác nhau để
người tham gia bảo hiểm có thể lựa chọn phù hợp với khả năng tài chính của
mình.
3.2. Phí bảo hiểm
Đối với nghiệp vụ bảo hiểm toàn diện HS-SV phí bảo hiểm được tính
theo công thức:
Phí bảo hiểm = Tỷ lệ phí bảo hiểm x Số tiền bảo hiểm
Đối với công ty bảo hiểm PJICO quy định số tiền bảo hiểm và tỷ lệ phí
như sau:
LOẠI HÌNH BẢO HIỂM BẢO HIỂM SINH MẠNG ( A+ B+ C )
TIỀN BẢO HIỂM TỐI
ĐA/NGƯỜI/ VỤ
20 TRIÊỤ ĐỒNG
TỶ LỆ PHÍ BẢO HIỂM 0,9 %

Về quyền lợi của người được bảo hiểm:
- Điều kiện A: Trường hợp người được bảo hiểm chết do ốm đau, bệnh
tật, công ty bảo hiểm sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm điều kiện A.
- Điều kiện B:
+ Trường hợp người được bảo hiểm chết do tai nạn, công ty bảo hiểm
sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm theo điều kiện B.
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
19
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
+ Trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật thân thể do tai nạn
thuộc phạm vi bảo hiểm: Trả theo chi phí quy định tại bảng tỷ lệ trả tiền bảo
hiểm ban hành theo quyết định số 05/TC/BH ngày 02/01/1993 của Bộ Tài
Chính.
- Điều kiện C:
+ Nằm viện điều trị nội trú tại bệnh viện do tai nạn, ốm đau, bệnh tật,
thai sản: mỗi ngày tối đa 0,3% số tiền bảo hiểm, không quá 60 ngày/năm.
+ Phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, thai sản: Trả theo quy định bảng tỷ
lệ trả tiền phẫu thuật của Bộ Tài Chính.
Số tiền bảo hiểm tối đa cho các điều kiện A, B, C là không quá 20
triệu đồng.
Ngoài những quyền lợi kể trên thì bản thân người được bảo hiểm cũng
phải có trách nhiệm sau:
- Kê khai đầy đủ, trung thực các khoản mục quy định trong giấy yêu
cầu bảo hiểm và nộp phí bảo hiểm theo đúng quy định.
- Khi xảy ra rủi ro được bảo hiểm, người được bảo hiểm phải áp dụng
các biện pháp cần thiết và có thể thực hiện để cứu chữa nạn nhân.
- Trung thực trong việc khai báo và cung cấp các chứng từ chính xác về
rủi ro được bảo hiểm xảy ra.
* Đối với nhà trường và gia đình học sinh, sinh viên: Là những người
đại diện tham gia bảo hiểm cho các em. Do vậy khi có sự kiện bảo hiểm xảy

nhận thức được mối nguy hiểm và ý thức được những hành động của mình.
Để làm tốt được điều này đòi hỏi cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa công ty
bảo hiểm, nhà trường và gia đình các em, thường xuyên nhắc nhở, dạy bảo
cho các em cách chăm sóc cho bản thân mình, giáo dục cho các em những
hiểu biết về trật tự an toàn giao thông.
6.Giám định bồi thường
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
21
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
Giám định tổn thất là một trong những khâu quan trọng, cơ bản của
công ty bảo hiểm. Khi có tổn thất xảy ra để có thể biết được mức độ thiệt
hại, các công ty bảo hiểm phải tiến hành giám định. Nhờ giám định mà nhà
bảo hiểm có thể xác định được số tiền bồi thường, đồng thời cũng thông qua
giám định để phát hiện các hành vi gian lận nhằm trục lợi bảo hiểm, từ đó có
biện pháp xử lý.
Khi có rủi ro xảy ra, người thụ hưởng trong vòng một tháng phải gửi
tới công ty bảo hiểm hồ sơ yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm. Hồ sơ yêu cầu trả
tiền bảo hiểm bao gồm:
- Giấy xác nhận tham gia bảo hiểm.
- Các chứng từ y tế: phiếu điều trị, phiếu mổ (nếu có), giấy ra vào viện.
- Biên bản tai nạn có xác nhận của chính quyền địa phương, của nhà
trường hoặc của công an.
Sau khi nhận được hồ sơ yêu cầu, công ty bảo hiểm sẽ cử cán bộ của
mình xuống giám định bồi thường. Công việc của cán bộ giám định là: xác
định xem rủi ro có thuộc phạn vi bảo hiểm không; Kiểm tra lại tính chính
xác của biên bản tai nạn và chứng từ y tế. Trên cơ sở của kết quả giám định
công ty bảo hiểm sẽ căn cứ vào đó để xác định có bồi thường hay từ chối.
Công tác giám định nếu được làm tốt sẽ giúp cho công ty bảo hiểm hạn
chê được hiện tượng trục lợi bảo hiểm, đồng thời sẽ tạo được niềm tin với
khách hàng.

hiểm là 06 tháng kể từ ngày nhận được thông báo kết quả giải quyết của
công ty bảo hiểm. Quá thời hạn trên mọi khiếu nại đều không có giá trị.
- Thời hiệu khiếu nại trả tiền bảo hiểm là 03 năm kể từ ngày công ty
bảo hiểm PJICO trả tiền bảo hiểm hoặc từ chối bảo hiểm. Quá thời hạn trên
mọi khiếu nại không còn giá trị.
9. Giải quyết tranh chấp
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
23
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
Mọi tranh chấp có liên quan đến hợp đồng bảo hiểm, nếu các bên
không giải quyết được bằng thương lượng thì một trong hai bên có quyền
đưa ra giải quyết tại toà án nơi người được bảo hiểm cư trú, án phí do bên
thua kiện chịu.
CHƯƠNG II: Tình hình triển khai nghiệp vụ bảo hiểm
toàn diện học sinh-sinh viên tại công ty bảo hiểm PJICO.
I. Một vài nét khái quát chung về công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex
(PJICO).
Hoàng Thị Nhung Bảo hiểm 46A
24
Website: http://www.docs.vn Email : [email protected] Tel (: 0918.775.368
1. Công ty PJICO
1.1. Lịch sử hình thành và phát triển
Tính đến năm 2007, thị trường bảo hiểm Việt Nam đã phát triển được
gần 40 năm. Nhưng trước năm 1994, thị trường bảo hiểm phi nhân thọ ở
Việt Nam mới chỉ có một mình Bảo Việt “đơn thương độc mã” hoạt động.
Do đó, thị trường bảo hiểm Việt Nam rơi vào tình trạng nhiều người mua
nhưng chỉ có một người bán. Điều này ngày càng trở nên không phù hợp khi
mà nền kinh tế nước ta đang dần dần đổi mới, đang từng ngày “thay da đổi
thịt”. Đặc biệt là sau hơn 10 năm đổi mới (kể từ năm 1986), Việt Nam đã đạt
được nhiều thành tựu mới, cơ sở hạ tầng đã được xây dựng và nâng cấp rõ