CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH THẬN
QUA DA Ở BỆNH NHÂN
HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN
BS Lê Văn Cường
BVĐK tỉnh Thanh Hoá
Thường gặp nhất trong nhóm THA thứ
phát (5-10% ở Mỹ)
7,7% ở người cao tuổi
0,5% ở quần thể nói chung, 5,5% ở bệnh
nhân CRD
15% ESRD ở BN >50tuổi

1. THÔNG TIN CHUNG
1. THÔNG TIN CHUNG
Hậu quả của hẹp ĐMT
 16% tiến triển tắc hoàn toàn ĐMT sau 1 năm
 Tăng nguy cơ các biến cố TM: BMV (67% sv 25%), Đột
quị (25% sv 12%), Bệnh mạch ngoại biên (56% sv 13%).
 Tăng chi phí điều trị của BN nếu tiến triển thành suy
thận giai đoạn cuối
 Ảnh hưởng tới thu nhập của BN
 Ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống BN

2. SINH LÝ BỆNH
Vascular Medicine: A companion to Braunwald’s Heart Disease (2006): 323 - 334
3. Chẩn đoán
Indian Pediatrics, Vol 42, Jan, 2005
SA Doppler mạch thận
• Phương pháp an toàn
• Độ đặc hiệu cao
• Giá thành thấp


4. ĐIỀU TRỊ
• DRASTIC: 106 BN cho thấy nhóm đặt stent ĐMT có cải
thiện huyết áp so với nhóm điều trị nội khoa.
• NC STAR: 140 BN cho thấy nhóm đặt stent ĐMT không
cải thiện chức năng thận so với nhóm điều trị nội khoa
• NC ngẫu nhiên lớn ASTRAL 806 BN cho thấy không cải
thiện huyết áp và chức năng thận ở nhóm đặt stent so
với nhóm điều trị nội khoa
• Nghiên cứu Coral đa trung tâm, ngẫu nhiên gồm hơn
947 BN cho thấy chỉ giảm nhẹ HATT
4. ĐIỀU TRỊ
4. ĐIỀU TRỊ
4. ĐIỀU TRỊ
Olin, J.W. TCT 2012
4. ĐIỀU TRỊ
4. ĐIỀU TRỊ
Bhatt, D. L. TCT 2012
4. ĐIỀU TRỊ
Bhatt, D. L. TCT 2012
Có nên can thiệp
không?
Yes


5. KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI VIỆN
TIM MẠCH QUỐC GIA
METHODS:
32 patients with uncontrolled hypertension and renal
artery stenosis were enrolled the study. All patients