y học thực hành (762) - số 4/2011

56

Western. Đại hội lần thứ 2 Hội nghị khoa học Sinh Y
Dợc năm 2001, trang 125-129 .
5. Nguyễn Thị Hồng Hạnh (2003). Sử dụng kháng
nguyên tái tổ hợp HP1125 để chẩn đoán nhiễm khuẩn
Helicobacter pylori. Những vấn đề nghiên cứu cơ bản
trong khoa học sự sống. Báo cáo khoa học. Nhà xuất
bản Khoa học và Kỹ thuật. Hà Nội 2003. Tr. 889-991.
6. Trần Công Tớc., Trần Quỳnh Hoa., Nguyễn
Thị Hồng Hạnh., Nguyễn Vân Phủng và Bùi Phơng
Thuân (2000). Sự có mặt của vi khuẩn Helicobacter
pylori mang CagA+ trong các sinh thiết dạ dày của
ngời Việt Nam. Tạp chí Sinh học 23 (2) : 51-54.
7. Nguyễn Thị Hồng Hạnh và Nguyễn Thị Thanh
Lợi (2001). Sự tồn tại của các chủng Helicobacter
pylori khiếm khuyết gene urease B ở các bệnh nhân
viêm loét và ung th dạ dày Việt Nam. Đại hội lần thứ
hai hội nghị khoa học hoá sinh y dợc năm 2001- Các
báo cáo khoa học. Trang106 -113.

KếT QUả BƯớC ĐầU SINH THIếT XUYÊN THàNH NGựC TRONG CHẩN ĐOáN ĐáM Mờ ở PHổI
DƯớI HƯớNG DẫN CủA CHụP CắT LớP VI TíNH TạI BệNH VIệN HữU NGHị

TRịNH MạNH HùNG
Đặt vấn đề

- Ngi khụng cú chng ch nh vi STXTN.
1.2. Tiờu chun loi tr bnh nhõn: Ri lon ụng
cm mỏu. iu tr chng ụng.Tng ỏp lc ng mch
phi nng. Suy hụ hp, suy tim, ang th mỏy. Kộn khớ
ln cnh khi u. Ct thựy phi bờn i din khi u. Nghi
tn thng u mch. Nghi ng nang nc. Ngi bnh
khụng kt hp.
2. Thit k nghiờn cu: Nghiờn cu mụ t, tin cu
3. Phng phỏp tiờn hnh:
3.1. Chun b ngi bnh :
- Gii thớch cho ngi bnh v gia ỡnh ngi bnh
v s cn thit tin hnh k thut ng thi kớ vo giy
ng ý lm th thut.
- Trc khi tin hnh k thut phi cú phim chp phi
thng nghiờng, phim chp CLVT, xột nghim cụng thc
mỏu, ụng mỏu c bn.
- K thut c tin hnh ti phũng chp CLVT.
- Ngi bnh c nm sp, nghiờng hay nga tựy
thuc vo v trớ khi u hay l s thun li i vi th
thut viờn.
3.2. Chun b dng c: - Kim sinh thit. - Dao phu
thut. - Kim tiờm cỏc loi, bm tiờm 50ml. - L ng
bnh phm, lam kớnh. - Sng cú l v khụng l, bong
cn, gc, ỏo th thut, m, khu trang. - Thuc gõy tờ ti
ch: Lidocain hoc Novocain.
3.3. Phng phỏp tin hnh:
nh v v trớ chc trờn CLVT, o khong cỏch t khi
u n mt da, o gúc to bi gia mt phng ngang v
hng kim. Sỏt khun v trớ chc khong 20 cm. Tri
sng cú l lờn v trớ sinh thit. Gõy tờ ti ch. Tin hnh

Tng s 30 100
Tui cao nht: 82, tui thp nht: 54
Trong 30 trng hp cú ỏm m trờn CLVT, la tui
chỳng tụi hay gp nht tui t 60-79, õy l im
c trng ca Bnh vin Hu ngh a phn iu tr cho
ngời bnh cao tui.
1. Phõn b ngi bnh theo gii:
90%
10%
Nam
N

Ngoi c im v tui, chỳng tụi thy trong nhúm
nghiờn cu cú s chờnh lch rừ rt gia nam v n
trong ú nam gii chim 90%.
2. S lng ỏm m trờn phim: Bng 2
S lng ỏm m trờn phim

S ngi bnh

T l %
1 21 70
2 3 5 16,7
3 4 13,3
Tng 30 100
a phn cỏc ngi bnh trong nhúm nghiờn cu cú
tn thng 1 ỏm m trờn CLVT (chim 70%), tn
thng trờn 3 ỏm m ch chim 13.3%.
3. Khong cỏch t tn thng n mt da: Bng 3
Khong cỏch nh nht Khong cỏch ln nht

tớnh ch chim 30%, lao 6,7% v nm 3,3%.
6. Phõn loi typ ung th: Bng 6
Typ S lng T l %
K biu mụ tuyn 8 44,4
K t bo vy 7 38,8
K t bo nh 2 11,1
K t bo sang 1 5,5
Tng s 18 100
Kt qu mụ bnh hc cho thy K biu mụ tuyn vn
chim hng u trong K phi vi 44,4% trong nhúm
nghiờn cu, K t bo vy chim t l 38,8%, K t bo
nh chim 11,1%. Kt qu ny ca chỳng tụi cng phự
hp vi kt qu nghiờn cu ca Ngụ Qỳy Chõu Bnh
vin Bch mai.
7. Tai bin: Bng 7
Tai bin S lng T l %
Trn khớ mng phi 7 87,5
Ho ra mỏu 1 12,5
Tng s 8 100
Tai bin gp nhiu nht l trn khớ mng phi chim
t l 87,5%, ho ra mỏu l 12,5%. Trong 8 ca tai bin
khụng phi x trớ ca no, iu ny cho thy STXT l mt
k thut tng i an ton.
KT LUN
- Trong 30 ca cú tn thng ỏm m trờn CLVT, tin
hnh STXTN cho kt qu chn oỏn c hiu l 70%,
trong ú ung th phi l 18 ca, 2 ca lao phi v 1 ca
nm phi.
- T l tai bin l 26% (8/30), trong ú 7 ca trn khớ
mng phi, 1 ca ho ra mỏu sau ú bnh nhõn n nh.