VẤN ĐỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
TYPE 2
KIẾN THỨC Y HỌC GIA ĐÌNH
Y5 2014-2015
BS NGUYỄN BÁ HỢP
[email protected]


CÂU HỎI ?
•
Tiêu chuẩn chẩn đoán tiểu đường type 2 không phụ
thuộc insulin?
•
Yếu tố ảnh hưởng nguy cơ của bệnh ĐTĐ type 2?
•
Chế độ ăn uống của bệnh nhân?
•
BSGĐ cần làm gì ?
•
Các vấn đề thường gặp ở bệnh nhân :bệnh lý,tâm
lý,trầm cảm,giảm cân?
•
Các bước điều trị ,kiểm soát theo dõi biến chứng
của người bệnh Theo dõi liên tục ?
•
Tư vấn những vấn đề phát
sinh trong khi điều trị,khả
năng nào cần chuyển tư
vấn,khám chuyên khoa
•
Vận động gia đình ,cộng

.
T bào ế
B ph n nh n c m ộ ậ ậ ả
Glucose
Insulin
Tụy
Pathophysiologic Mechanisms Leading to the
Development of Hyperglycemia
11
KHÔNG CÓ BỆNH
INSULIN
Đ
ĐƯỜNG
HUYẾT
TẾ BÀO
INSULIN
Đ
INSULIN
Đ
INSULIN
Đ
INSULIN
Đ
INSULIN
Đ
INSULIN
Đ
TẾ BÀO
TẾ BÀO
INSULIN

Ñ
INSULIN
Ñ
INSULIN
Ñ
TEÁ BAØO
TEÁ BAØO TEÁ BAØO
14
KÉM HIỆU QUẢ
ĐƯỜNG
HUYẾT
TẾ BÀO
INSULIN
INSULIN
INSULIN
INSULIN
INSULIN
INSULIN
TẾ BÀO TẾ BÀO
INSULIN
INSULIN
INSULIN
INSULIN
INSULIN
Adapted from:
American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S81-90.
Bình thường
ĐTĐ
Tiền ĐTĐ
Impaired Glucose

≥ 126 mg/dl
< 126 mg/dl
≥ 100mg/dl
< 100 mg/dl
Bình thường
Rối loạn ĐH đói
50% mắc bệnh tim
mạch và đột quỵ
Đái tháo đường
HbA1C Level and Future Risk of Diabetes:
Systematic Review
HbA1C Category (%)
5-year incidence of diabetes
5.0-5.5 <5 to 9%
5.5-6.0 9 to 25%
6.0-6.5 25 to 50%
Zhang X et al. Diabetes Care. 2010;33:1665-1673.
Nguy cơ
đái tháo
đường
Thừa cân, béo phì
VE > 80cm (nữ),
> 90 (nam)
Tăng mỡ máu
Tăng HA
Sinh con > 4Kg
CƠ HỘI QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐTĐ
CÂU HỎI ĐẶT RA
4 câu hỏi cơ bản: FIFE
•

BSGĐ cần tổ chức họp gia đình,chia sẽ thông tin, lắng
nghe ý kiến từ gia đình để điều chỉnh lập kế hoạch
điều trị chăm sóc bệnh nhân

Bắt đầu METFORMIN ngay lập tức
Xem xét khởi đầu bằng phối hợp với các
thuốc hạ ĐH khác
Thay đổi lối sống (dinh dưỡng và vận động thể lực) +/- Metformin
HbA1C <8.5%
Có triệu chứng  ĐH kèm RL
chuyển hóa
HbA1C ≥8.5%
Cho insulin
+/-
metformin
Nếu không đạt mục
tiêu (2-3 thg)
Bắt đầu/
Metformin
Nếu không đạt ĐH mục tiêu
Lối sống
Thêm 1 thuốc phù hợp nhất với bệnh nhân:
Đặc điểm bệnh nhân
Mức tăng ĐH
Nguy cơ hạ ĐH
Thừa cân/béo phì
Bệnh đồng mắc (thận, tim, gan)
Sở thích và khả năng tiếp cận điều trị
Khác
KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ KHI CHẨN ĐOÁN ĐTĐ2

động
Nguy cơ hạ ĐH
Ảnh hưởng lên cân nặng
Chống chỉ định & tác dụng phụ
Chi phí
Khác
2013