ĐẶC ĐIỂM
UNG THƯ TẾ BÀO GAN TÁI PHÁT
SAU PHẪU THUẬT
Phan Văn Thái (BCV), Nguyễn Hoàng Bắc, Trần Công Duy Long, Nguyễn Đức Thuận, Lê Tiến Đạt, Phạm Hồng
Phú.

Nội dung trình bày

Đặt vấn đề

Tổng quan tài liệu

Đối tượng & phương pháp nghiên cứu

Kết quả & bàn luận

Kết luận
ĐẶT VẤN ĐỀ (1)
Tiến bộ, an toàn
Tử vong dưới 1%
[1]
Tái phát khá cao
Sau 5 năm 38% - 84%
[2],[3]
PT cắt gan điều trị UTTBG
[1] Fan S.T., Lo C.M., Liu C.L. et al (1999), “Hepatectomy for hepatocellular carcinoma: toward zero hospital death”, Ann Surg , 229, pp.322 – 30.
[2] Takayama T., Sekine T., Makuuchi M. et al (2000), “Adoptive immunotherapy to lower post surgical recurrence rates of hepatocellular carcinoma: a randomised trial”, Lancet, 356, pp.802 – 7.
[3] Tang Z.Y., Ye S.L., Liu Y.K. et al (2004), “A decade's studies on metastasis of hepatocellular carcinoma”, J Cancer Res Clin Oncol, 130, pp.187–96.

Di căn trong gan: vi di căn theo đường TMC

[1] Qin L.X., Tang Z.Y. (2005), “Metastasis and Recurrence After Surgical Resection of Hepatocellular Carcinoma: Recent Progress in Clinical and Related Basic Aspects”, Current Cancer Therapy Reviews, 1, pp.71 – 80.
[2] Makuuchi M., Hasegawa H., Yamazaki S. (1985), “Ultrasonically guided subsegmentectomy”, Surg Gynecol Obstet, 161(4), pp.346 – 350.
U xâm lấn và phát tán theo TMC – Nguồn: M. Makuuchi [2]
Đối tượng & pp nghiên cứu (1)
UTTBG mổ mở/ ĐHYD
UTTBG tái phát sau PT
59 BN
Thỏa t/c chọn bệnh
Không tái phát
Phạm t/c loại trừ
Đối tượng
Đối tượng
Thiết kế n/c
Thiết kế n/c
Mô tả loạt trường hợp
Mô tả loạt trường hợp
Đối tượng & pp nghiên cứu (2)
Tiêu chuẩn chọn bệnh
−
Được chẩn đoán UTTBG tái phát theo AASLD
(
*
)
– 2010
−
Phát hiện UTTBG tái phát từ 3/2011 đến 4/2014
Tiêu chuẩn loại trừ
−

B
Xử lý số liệu

Phiếu thu thập số liệu => SPSS 16.0
Phương pháp nghiên cứu
Đối tượng & pp nghiên cứu (4)
Kết quả & bàn luận (1)

59 BN UTTBG tái phát sau PT

56 BN: chẩn đoán CCLĐT hoặc CHT

3 BN: chẩn đoán sinh thiết

Đặc điểm chung

Tuổi
−
51 tuổi (19 - 71 tuổi)

Giới tính
−
Nam/ nữ : 8,8/ 1
Kết quả & bàn luận (2)
Đặc điểm UTTBG tái phát
Chức năng gan (1)

Xét nghiệm lúc tái phát so với trước phẫu thuật
INR, Bilirubin, AST (p > 0,05)
Kết quả & bàn luận (3)

Column2 20 - 199 200 - 999 ≥ 1000
0
5
10
15
20
19
15
5
20
AFP (2)

AFP tái phát thay đổi theo AFP trước mổ
AFP trước mổ không tăng => tái phát 82,4% không tăng
AFP trước mổ tăng => tái phát 88,1% tăng

AFP trước mổ
AFP lúc tái phát (%)
< 20 ng/mL (n =19) ≥ 20 ng/mL (n =40)
Không tăng (n = 17) 14 (82,4) 3 (17,6)
Tăng (n = 42) 5 (11,9) 37 (88,1)
Đặc điểm UTTBG tái phát
Kết quả & bàn luận (6)
Vị trí u tái phát (1)

Tái phát trong gan (n= 59)
5 BN (8,5%) 7 BN (11,9%)
13 BN (22 %) 34 BN (57,6%)
Tương tự RTP Poon [1]: (8,5% vs 5,3%) ; (57,6% vs 42%)
Kết quả & bàn luận (7)

•
Da 2 (6%)
•
Não 2 (6%)
Đặc điểm UTTBG tái phát
Kết quả & bàn luận (8)
[1] Kaibori M., Matsui Y., Saito T. et al (2007), “Risk Factors for Different Patterns of Recurrence after Resection of Hepatocellular Carcinoma”, Anticancer Res, 27, pp.2809 – 16.
Số lượng u tái phát
Column2 2 u 3 u > 3 u
0
5
10
15
20
25
20
7
8
24
Số BN
RTP Poon [1] (n = 126): 1u (51,6%) . Khác chúng tôi ( X
2
, p = 0,024)
Kết quả & bàn luận (9)
Đặc điểm UTTBG tái phát
[1] Poon R.T.P., Fan S.T., Ng I.O. et al. (2000), “Different risk factors and prognosis for early and late intrahepatic recurrence after resection of hepatocellular carcinoma”, Cancer, 89(3), pp.500 – 7

Kích thước u tái phát (n = 59)

Chúng tôi: 2,3 ± 0,8 cm (1- 4,5cm)

Kết quả & bàn luận (11)
Thời gian tái phát (2)

Tái phát sớm (≤ 12 tháng)

34 BN (57,6%)

Tái phát muộn (> 12 tháng)

25 BN (42,4%)

Tái phát sớm

RTP Poon [1]: 63,5%

Chúng tôi : 57,6%

M. Kaibori [2] : 40,7%

U trước mổ > 5cm

RTP Poon: 58%

Chúng tôi : 61%

M. kaibori : 31%
Kết quả & bàn luận (12)
Đặc điểm UTTBG tái phát
[1] Poon R.T.P., Fan S.T., Ng I.O. et al. (2000), “Different risk factors and prognosis for early and late intrahepatic recurrence after resection of hepatocellular carcinoma”, Cancer, 89(3), pp.500 – 7
[2] Kaibori M., Matsui Y., Saito T. et al (2007), “Risk Factors for Different Patterns of Recurrence after Resection of Hepatocellular Carcinoma”, Anticancer Res, 27, pp.2809 – 16.