Các xét nghiệm cận lâm
sàng đánh giá bệnh
nhân
G. Body, MD


Xét nghiệm CLS đánh giá bệnh lý hô hấp
• Lâm sàng là hàng đầu!
• Đánh giá khi nghỉ
–
–
–
–

Đo chức năng hô hấp
SpO2
Khí máu
Áp lực hít vào tối đa

• Đánh giá khi gắng sức
– Test đi bộ 6 phút
– Test tim phổi gắng sức
– Test về sức bền

EFR EFX 2015

2


Đo chức năng hô hấp
• Thể tích thở chậm

» Tắc nghẽn mức độ nhẹ

EFR EFX 2015

5


Đo chức năng hô hấp

• Lưu lượng thở
mạnh
• VEMS cao hơn nếu
ít bị gắng sức: hậu
quả của ép phế
quản

EFR EFX 2015

6


Đo chức năng hô hấp
UV=R * IA

• Sức cản
R = (Pm-PA) / V’
– Rrs (Roeso)

– Raw (bodybox)
– Rint (interruption)

– Cân bằng acide-base
– Cân bằng thông khí/tưới máu

– Paul Sadoul

EFR EFX 2015

9


Thở gắng sức
• Hít vào
– Áp lực hít vào tối đa

– Sniff test

EFR EFX 2015

10


Test đi bộ 6 phút
•
•
•

•

Mục đích: phát hiện khả năng gắng sức và sự giảm bão hòa oxy khi gắng sức.
Cách thức

đường dốc
• W’ max: đánh giá khả năng gắng sức tối đa 3mn
W’

T

Theo dõi:
»
»
»
»

Nhịp tim, ĐTĐ
HA,
SpO2
Thang điểm đánh giá
EFR EFX 2015

12


Test tim phổi gắng sức (EFX)
«VO2max»
• Test tim mạch gắng sức
– Vo2 ước tính giảm 17% theo đồ thị
của Astrand
– Gắng sức khi lên dốc
– Đánh giá tình trạng hô hấp
– Theo dõi ĐTĐ
– Tìm ngưỡng thích ứng và không

toan lactique.
– pH kích thích hô hấp

EFR EFX 2015

15


Kết quả

• Thử thách tối đa

– VO2max bình thường? FC >80% trị số lý thuyết

• Hạn chế hô hấp
– Dự trữ hô hấp bình thường: V’E < 70% (VEMS x 35)
– Bình thường: V’E/V’CO2 < 40
– SpO2

• Hạn chế tim mạch
– ĐTĐ

– VO2/FC phản ánh phân suất tống máu tâm thu
– D FC / D VO2  thích ứng chronotrope???
– Suy tim tâm trương tốt hơn ’échocardiographie????

• Hạn chế ngoại vi
– W’/VO2, VO2SV1 < 40% VO2max
– PAO2-PaO2 tăng trừ bệnh lý chuyển hóa tế bào.
EFR EFX 2015