TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG

BÀI 3: SAI SÓT TRONG SỬ DỤNG THUỐC VÀ CAN THIỆP
DƯỢC.
Giáo viên hướng dẫn: Võ Thị Hà
Tổ 4 nhóm 4:
Danh sách nhóm:
Lưu Thị Linh
Trương Thị Hoài Linh
Nguyễn Thị Kim Loan
Nguyễn Khuynh Lữ
Lê Thị Lúa


Biện pháp nhằm hạn chế sai sót trong quá trình sử dụng thuốc.

1.

Hạn chế sai sót trong quá trình kê đơn:

A. Khai thác và cung cấp đầy đủ thông tin về người bệnh:
- Tên
- Tuổi: chú ý phụ nữ có thai, người già, trẻ em, có tiền sử suy gan, suy thận, dị ứng thuốc hay không?..Đeo vòng tay
đánh dấu người bệnh có tiền sử dị ứng.
- Giới tính
- Cân nặng
- Chiều cao
- Các bệnh mắc kèm
- Các xét nghiệm cận lâm sàng đã làm
- Các kết quả điều trị trước đó ( nếu có)



Để thông tin thuốc tốt trên đơn thì phải:
- Can thiệp sử dụng Dược lâm sàng: Có dược sỹ tư vấn cho người bệnh về thuốc, có dược lâm sàng trong giờ
trực, có dược sĩ xem xét tất cả các y lệnh đầu tiên cho bệnh nhân.
- Thực hành Dược Lâm sàng tìm kiếm, cập nhật và hệ thống thông tin thuốc
- Xây dựng danh mục thuốc cảnh báo cao, dãn nhãn các thuốc cảnh báo cao và quản lý chặt chẽ chúng, phát
hành tập san hay đưa ra các bản tin thuốc hăng tuần hay hằng tháng.
- Bố trí công việc theo đúng chuyên ngành đào tạo.


- Tăng cường công tác đào tạo liên tục, bồi dưỡng cho Dược sĩ lâm sàng , Bác sĩ và điều dưỡng cùng các nhân viên y
tế khác.


E. - Kê đơn điện tử nếu Kê đơn bằng chữ viết tay yêu cầu chữ viết phải rõ ràng, không nên viết tắt tránh nhầm thuốc
- Hạn chế kê đơn miệng và ra y lệnh bằng miệng
- Chỉ được ra y lệnh miệng khi:
+ Trong trường hợp cấp cứu
+ Trong điều kiện bác sĩ đang làm việc vô khuẩn và không thể viết bằng tay


Can thiệp kê đơn bằng công nghệ

•

Hệ thống ra y lệnh điện tử (Computerized Physician Order Entry – CPOE):
- Cho phép bác sĩ ra chỉ định thuốc hoặc đơn thuốc thông qua một hệ thống máy tính:
+ Y lệnh được truyền ngay đi khi y lệnh được ra
+ Trợ giúp liều lượng


Tổ chức CPE hàng tuần tại Bệnh viện, đồng thời kết hợp với phân tích sử dụng thuốc theo ca lâm sàng và bình đơn thuốc vào
đầu giờ mỗi buổi sáng.

•

Kiểm tra kiến thức và kỹ năng qua thực tế xét duyệt y lệnh thuốc hoặc đơn thuốc.


B. Thiết kế quy trình kiểm soát y lệnh và đơn thuốc theo cách làm việc theo nhóm :
- Nhóm làm việc gồm các : dược sĩ kiểm tra y lệnh hoặc đơn thuốc, chuẩn bị thuốc để cấp phát, kiểm giao thuốc, tư vấn
thuốc.
- Các thành viên của nhóm hổ trợ nhau kiểm tra, phát hiện và ngăn chặn sai sót thuốc khi kê đơn và sao chép y lệnh. Khi
có sai sót xảy ra, các dược sĩ sẽ thông báo cho bác sĩ hoặc điều dưỡng biết để sữa chữa.
- Tất cả các sai sót phát hiện được đều được ghi chép theo mẫu để phân tích tìm nguyên nhân và có biện pháp khắc
phục.


Ngoài ra việc kê đơn không rõ ràng do chữ viết tay khó đọc hay kê đơn không kèm chỉ dẫn, dùng từ nước ngoài không
dịch rõ gây khó hiểu và dễ dẫn đến nhầm lẫn trong sao chép y lệnh. Cho nên khắc phục điều này như phần kê đơn đã
nêu ( có thể bằng viết tay hay điện tử CPOE,…)


3. Hạn chế sai sót trong quá trình cấp phát thuốc
A. Cập nhật danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện hay chuẩn hóa danh mục thuốc
- Việc xây dựng danh mục thuốc chuẩn hóa giảm bớt số lượng thuốc sử dụng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Việc chuẩn hóa
này giúp cho cán bộ y tế dễ dàng nhớ các thuốc được sử dụng,
- Từ đó, giúp mọi người liên quan đến việc sao chép chỉ định và cấp phát thuốc ít mắc sai sót hơn. Có thể thúc đẩy hơn nữa lợi ích
của một danh mục thuốc chuẩn hóa thông qua việc ứng dụng các quy chế ( protocol) và các bộ ra y lệnh tiêu chuẩn hóa trong