M CL C
M C L C .......................................................................................................... i
L I CAM OAN ............................................................................................. v
L I C M N .................................................................................................. vi
DANH M C S

...................................................................................... vii

DANH M C B NG BI U ........................................................................... viii
DANH M C BI U

.................................................................................... x

DANH M C CÁC T

VI T T T ................................................................. xi

M

U ........................................................................................................... 1

1. Tính c p thi t c a đ tƠi ................................................................................ 1
2. M c đích nghiên c u ..................................................................................... 2
3.
3.1.

it

ng vƠ ph m vi nghiên c u ................................................................. 3

it

1.2.2. Ch đ tr c p thai s n .......................................................................... 15
1.3. T CH C TH C HI N CH

M AU THAI S N ..................... 21

i


1.3.1. Qu n lỦ thu ch đ

m đau, thai s n ..................................................... 21

1.3.2. Qu n lỦ chi ch đ

m đau, thai s n ..................................................... 22

1.4. CÁC NHỂN T
CH

NH H

NG

N VI C T CH C TH C HI N

M AU THAI S N ..................................................................... 31

1.5. KINH NGHI M XỂY D NG CH
S N



2.1.1. Quá trình hình thƠnh vƠ phát tri n c a BHXH huy n Nam sách ............. 37
2.1.2. Ch c n ng, nhi m v vƠ c c u t ch c b máy c a BHXH huy n Nam
Sách ................................................................................................................. 38
2.1.2.1. Ch c n ng c a BHXH huy n Nam Sách............................................... 38
2.1.2.2. Nhi m v vƠ quy n h n c a BHXH huy n Nam Sách ...................... 38
2.1.2.3. C c u t ch c b máy c a BHXH huy n Nam Sách ............................ 41
2.2. TH C TR NG VI C T CH C TH C HI N CH

M AU

THAI S N T I B O HI M XÃ H I HUY N NAM SÁCH T NH H I
D

NG .......................................................................................................... 43

2.2.1. Công tác thu BHXH .............................................................................. 45
2.2.2. Công tác chi BHXH+ ............................................................................ 47
2.3. QU N Lụ T CH C TH C HI N VI C TH C HI N CH

M

AU THAI S N T I BHXH HUY N NAM SÁCH. .................................. 48
2.3.1 Qu n lỦ thu phí b o hi m c a ch đ

m đau, thai s n ......................... 48

2.3.1.1. M c thu BHXH .................................................................................. 48
ii


2.3.2.3. Ngu n, quy mô vƠ t ng chi cho ch đ

m đau, thai s n .................. 57

2.3.2.4. Phơn c p chi tr .................................................................................. 58
2.3.2.5. Quy trình, h s vƠ gi i quy t h

ng ch đ

m đau thai s n........... 58

2.3.2.6. Công tác thanh tra, ki m tra tình hình th c hi n chính sách, ch đ
m đau thai s n vƠ vi c x lỦ các hƠnh vi vi ph m pháp lu t v ch đ

m đau

thai s n............................................................................................................. 63
2.3.2.7. Gi i quy t khi u n i, t cáo v ch đ
2.3.2.8. M c đ hƠi lòng c a đ i t

m đau thai s n ..................... 64

ng tham gia vƠ h

ng các ch đ

m đau

thai s n............................................................................................................. 65
2.4. ÁNH GIÁ CHUNG V CÔNG TÁC T CH C VI C TH C HI N

TRONG TH I GIAN T I .............................................................................. 75
3.2. M T S GI I PHÁP NH M HOÀN THI N VI C TH C HI N CHI
TR CH

M AU THAI S N T I BHXH HUY N NAM SÁCH,

T NH H I D

NG. ...................................................................................... 76

3.2.1. Th c hi n k ho ch hóa công tác BHXH - ch đ

m đau thai s n .............. 76

3.2.2. HoƠn thi n công tác t ch c th c hi n ch đ Ô TS ........................... 81
iii


3.2.2.1. T ng c

ng qu n lỦ đ i t

ng h

ng ch đ

m đau thai s n.......... 81

3.2.2.2. Ph i h p ch t ch v i B u đi n huy n các ban ngƠnh vƠ đoƠn th , c
quan có liên quan trong vi c th c hi n chi tr , qu n lỦ chi tr BHXH. ................... 81

L I K T ......................................................................................................... 89
DANH M C TÀI LI U THAM KH O ........................................................ 90

iv

Thang Long University Libraty


L I CAM OAN
Tôi xin cam đoan, lu n v n nƠy lƠ công trình nghiên c u c a riêng
tôi d

is h

ng d n t n tình c a Giáo s , Ti n s Nguy n Kh c Minh.

Các thông tin vƠ k t qu nghiên c u trong lu n v n lƠ do tôi t thu th p,
phơn tích m t cách khách quan, trung th c, phù h p v i th c t c a B o
hi m xư h i huy n Nam Sách. Các d li u s d ng trong lu n v n có ngu n
g c vƠ đ

c trích d n rõ rƠng theo đúng quy đ nh.

Tôi hoƠn toƠn ch u trách nhi m v tính trung th c c a s li u vƠ các
n i dung vi t trong lu n v n.
Hà N i, ngày tháng n m 2016
Ng i cam đoan

Ph m Th Thanh Th y


tháng

n m 2016

Tác gi

Ph m Th Thanh Th y

vi

Thang Long University Libraty


DANH M C S
S đ 1: T ch c b máy qu n lỦ chi BHXH huy n Nam Sách hi n nay

41

S đ 2: Quy trình công tác chi tr ch đ Ô TS đ

59

c khái quát.

S đ 3: S đ thi t l p m t cách chi ti t quy trình th c hi n ch đ

77

m đau thai s n đ i v i BHXH huy n Nam Sáchầầầầầầầ
S đ 4: Mô hình h th ng thông tin qu n lỦ đ i t

B ng 2.4. Báo cáo tình hình chi các ch đ BHXH

BHXH huy n

47

Nam Sách n m 2013,2014,2015ầầầầầầầầầầầầầầ.
B ng 2.5 - B ng T l thu phí BHXH đ i v i các đ i t

ng tham gia

49

c a BHXH huy n Nam Sách...............................................................
B ng 2.6. Báo cáo s lao đ ng tham gia ch đ

m đau, thai s n c a

50

BHXH Nam Sách n m 2013, 2014, 2015ầầầầầầầầầ..
B ng 2.7. S ti n thu ch đ Ô TS t i BHXH huy n Nam sách qua

50

các n m 2013, 2014, 2015 ............................................................
B ng 2.8. Báo cáo s ng

iđ



các n m 2013, 2014, 2015.
B ng 2.12. B ng t ng h p s h s BHXH đ

c gi i quy t n m

63

2013,2014,2015ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ.

viii

Thang Long University Libraty


B ng 2.13. Tình hình gi i quy t đ n th , khi u n i c a BHXH

65

huy n Nam sách giai đo n 2013 ậ 2015ầầầầầầầầầầầ.
B ng 2.14. S lao đ ng phơn theo khu v c lƠm vi c vƠ m c đ hi u

66

bi t v quy n l i trong chính sách BHXH m đau, thai s nầầầầ
B ng 2.15. ụ ki n c a ng

i lao đ ng v ch đ

B ng 2.16. Nh ng đ n v có s chi Ô TS v

DANH M C BI U
Hình 2.1 a- S li u trích t

B ng t ng h p s đ n v tham gia 444

BHXH, BHYT b t bu c, BHTN

BHXH huy n Nam Sách các n m

2013 ậ 2015 - Ngu n: BHXH huy n Nam Sách
Hình 2.2a - Trích s li u t B ng t l thu phí BHXH đ i v i các
đ it

ng tham gia c a BHXH huy n Nam Sách

Hình 2.3a - Trích s li u t B ng t l thu phí BHXH đ i v i các
đ it

46

54

ng tham gia c a BHXH huy n Nam Sách

Hình 2.3b - Báo cáo s ng

i đ

c h



Ô TS

m đau thai s n

TNL ậ BNN

Tai n n lao đ ng ậ B nh ngh

BH

nghi p

NSNN

B o hi m

CNTT

Ngơn sách nhƠ n

UBND

Công ngh thông tin

NSDL

c

y ban nhơn dơn


công b ng, dơn ch , v n minh.
B o hi m xư h i (BHXH) đ
ng vƠ NhƠ n

c đ i v i ng

c coi lƠ m t chính sách xư h i l n c a

i lao đ ng nh m t ng b

c m r ng vƠ nơng

cao đ m b o v t ch t, góp ph n n đ nh đ i s ng cho ng
r i ro nh b
qua đ i.

m đau, tai n n lao đ ng, b nh ngh nghi p, h t tu i lao đ ng,
phù h p v i đi u ki n kinh t xư h i vƠ nhu c u c a ng

đ ng. Lu t BHXH đ

c Qu c h i N

i lao

c C ng hòa xư h i ch ngh a Vi t Nam

thông qua ngƠy 29/6/2006 m r ng đ i t
t


đ a ph

ng.

1

Thang Long University Libraty


Trong h th ng BHXH, ch đ

m đau, thai s n đóng m t vai trò r t

quan tr ng. Chúng chi m ph n quan tr ng c v quy mô th c hi n, n i dung
chuyên môn vƠ nhu c u tham gia c a ng

i lao đ ng trong xư h i.

h uh t

các Qu c gia trên th gi i đ u coi tr ng ch đ nƠy vƠ coi đó lƠ m t trong
nh ng l nh v c có nh h
c ađ tn

ng tác đ ng nhi u m t đ n đ i s ng kinh t , xư h i

c. Chính vì v y, chúng luôn đ

c quan tơm đ lƠm sao cho vi c t

2. M c đích nghiên c u
Tìm hi u th c tr ng vi c t ch c th c hi n ch đ

m đau, thai s n

(Ô TS) t đó đ xu t m t s gi i pháp nh m hoƠn thi n vi c t ch c th c
hi n ch đ Ô TS t i B o hi m xư h i huy n Nam Sách, t nh H i D

ng

- Góp ph n h th ng hóa c s lỦ lu n vƠ th c ti n v t ch c th c hi n
ch đ b o hi m Ô TS.
- Ph n ánh th c tr ng vi c t ch c th c hi n ch đ Ô TS t i B o hi m
xư h i huy n Nam Sách, t nh H i D
-

ng.

xu t m t s gi i pháp nh m hoƠn thi n vi c t ch c th c hi n ch

đ Ô TS t i B o hi m xư h i huy n Nam Sách, t nh H i D

2

ng.


3.

it

+ S li u thông tin th c p đ
n m 2015 (s li u s c p đ

c thu th p qua 3 n m, t n m 2013 đ n

c thu th p, đi u tra vào n m 2015).

+ Th i gian th c hi n đ tƠi t tháng 12/2015 đ n tháng 06/2016
- Ph m vi v không gian:
Nam Sách t nh H i D

tƠi đ

c th c hi n trên đ a bƠn huy n

ng.

- Ph m vi v n i dung:

tƠi t p trung nghiên c u vi c t ch c th c hi n

ch đ Ô TS trong h th ng c a BHXH huy n Nam Sách, t nh H i D
4. Ph
Ph

ng.

ng pháp nghiên c u vƠ ngu n s li u

ng pháp nghiên c u đ

M

AU THAI S N B O HI M XÃ H I

T I VI T NAM
CH

NG 2 : TH C TR NG TH C HI N CH

M

THAI S N T I B O HI M XÃ H I T I NAM SÁCH- H I D

AU,

NG

GIAI O N 2013 ậ 2015
CH

NG 3: K T LU N VÀ M T S

THI N CÔNG TÁC T

GI I PHÁP NH M HOÀN

CH C TH C HI N CH

S N T I BHXH HUY N NAM SÁCH T NH H I D


i có

lúc ph i đ i m t v i nh ng khó kh n do t nhiên đem l i ho c g p nh ng bi n
c r i ro b t ng x y ra nh

m đau, b tai n n, b m t kh n ng lao đ ng hay

suy gi m kh n ng lao đ ngầ i u nƠy d n đ n vi c con ng

i ph i n

ng

t a vƠo nhau vƠ cùng giúp đ nhau đ gi i quy t v n đ b ng nhi u cách khác
nhau. Trong xư h i khi con ng
trên tinh th n đoƠn k t t

i g p nh ng bi n c trên h liên k t v i nhau

ng tr gi a các thƠnh viên trong c ng đ ng đ gánh

vác s chia b t khó kh n. VƠ m t trong nh ng bi n pháp h u hi u nh t đ dƠn
tr i nh ng r i ro b t l i cho ng

i lao đ ng lƠ ti n hƠnh l p m t qu ti n t

t p trung trên ph m vi qu c gia vƠ ti n hƠnh b o hi m cho các đ i t
ng

ng

ng h . Tuy nhiên, các bi n

5

Thang Long University Libraty


pháp trên lƠ không hi u qu ho c lƠ hi u qu không cao (qu t

ng h ) bi n

pháp h u hi u nh t lƠ tham gia b o hi m xư h i (BHXH) t c lƠ trong quá
trình lao đ ng c ng

i lao đ ng vƠ ng

i s d ng lao đ ng đ u trích ra m t

ph n thu nh p c a mình đ cùng v i nhƠ n

c thƠnh l p nên m t qu tƠi chính.

V y BHXH lƠ gì? Có r t nhi u quan đi m khác nhau v b o hi m xư h i:
Theo đi u 3 Lu t BHXH n m 2006, BHXH đ

c đ nh ngh a là s đ m

b o thay th ho c bù đ p m t ph n thu nh p c a ng

i lao đ ng khi h b

Th nh t, th c hi n chính sách BHXH nh m n đ nh cu c s ng ng
lao đ ng, tr giúp ng

i

i lao đ ng khi g p r i ro: m đau, tai n n lao đ ng -

b nh ngh nghi p, th t nghi pầs m tr l i tr ng thái s c kh e ban đ u c ng
nh s m có vi c lƠm ầ
Theo ph

ng th c BHXH, ng

m nh s đóng góp m t ph n ti n l
h tr ng

i lao đ ng khi có vi c lƠm vƠ kh e

ng, thu nh p vƠo qu d phòng. Qu nƠy

i lao đ ng khi m đau, tai n n, lúc sinh con vƠ ch m sóc con cái,

khi không lƠm vi c, lúc giƠ c đ duy trì vƠ n đ nh cu c s ng c a ng

i lao

đ ng vƠ gia đình h . Do v y, ho t đ ng BHXH m t m t đòi h i tính trách
6




i lao đ ng lƠm vi c

ngẰ đư

i lao đ ng v chính

các thƠnh ph n kinh t ,

các ngƠnh ngh , đ a bƠn khác nhau, theo các hình th c khác nhau đ u đ
tham gia th c hi n các chính sách BHXH. Ph m vi đ i t
không ng ng đ

c m r ng đư thu hút hƠng tri u ng

c

ng tham gia BHXH
i lao đ ng lƠm vi c

trong các thƠnh ph n kinh t khác nhau, khuy n khích h t giác th c hi n
ngh a v vƠ quy n l i BHXH, t o s an tơm, tin t

ng vƠ yên tơm lao đ ng

s n xu t kinh doanh.
Th ba, BHXH lƠ m t công c đ c l c c a NhƠ n

c, góp ph n vƠo



c m c tiêu an sinh xư h i lơu dƠi.

7

Thang Long University Libraty


1.1.3. Ch c n ng c a BHXH
Ch c n ng c a b o hi m xư h i lƠ m t lo i ph

ng di n ho t đ ng c a

b o hi m xư h i nh m th c hi n nh ng m c tiêu vƠ nhi m v mƠ b o hi m xư
h i đ t ra. B o hi m xư h i có các ch c n ng sau:
* Ch c n ng h n ch khó kh n v kinh t cho ng

i lao đ ng đ

cb o

h vƠ gia đình h khi h b gi m ho c m t thu nh p do b gi m ho c m t kh
n ng lao đ ng.
Có th nói, đơy lƠ m t ch c n ng r t quan tr ng nh m b o đ m thay th
ho c bù đ p thu nh p cho ng

i lao đ ng, giúp cho ng

thƠnh viên gia đình h đư tham gia b o hi m lƠ đ
cu c s ng t

i lao đ ng

ng b o hi m xư h i khi có đ

các đi u ki n theo pháp lu t quy đ nh.
Nh v y, không ph i t t c m i ng
xư h i lƠ đ
nh ng ng

ch

i lao đ ng tham gia đóng b o hi m

ng tr c p. Ch c n ng phơn ph i l i thu nh p có ngh a lƠ

i lao đ ng tham gia b o hi m nh ng có s c kh e, có thu nh p n

đ nh c ng không đ

ch

ng tr c p b o hi m xư h i. Ch có nh ng ng

i lao

đ ng g p nh ng bi n c r i ro nh t đ nh n u h đóng b o hi m xư h i, qu b o
hi m s h tr m t ph n thu nh p cho h vƠ thƠnh viên gia đình h .
* Ch c n ng hình thƠnh m t h th ng an toƠn cho xư h i:
Có th nói, qu b o hi m xư h i đ


ng ch đ b o hi m

i s d ng lao đ ng c ng

i lao đ ng có c m giác yên tơm, tích c c nhi t tình trong

i s d ng lao đ ng yên tơm đ u t vƠo ho t đ ng s n xu t

kinh doanh.
Ch c n ng nƠy có Ủ ngh a đ i v i ng

i lao đ ng vƠ ng

đ ng góp ph n đ m b o n đ nh xư h i cho đ t n
l i v t ch t cho ng

i s d ng lao

c. M t khi đ m b o quy n

i lao đ ng thì ho t đ ng kinh doanh c a doanh nghi p nó

s t o c s v ng ch c cho s

n đ nh xư h i, đ m b o s an toƠn cho qu c gia.

1.1.4. H th ng các ch đ BHXH
Các lo i hình b o hi m xư h i:
* Lo i hình BHXH b t bu c:
BHXH b t bu c lƠ lo i hình BHXH mƠ ng

9

Thang Long University Libraty


- H s quan, binh s quơn đ i nhơn dơn vƠ h s quan, chi n s công an
nhơn dơn ph c v có th i h n
- Ng

i lƠm vi c có th i h n

n

c ngoƠi mƠ tr

c đó đư đóng BHXH

b t bu c.
+ Ng
nhƠ n

i s d ng lao đ ng tham gia BHXH b t bu c bao g m c quan

c, đ n v s nghi p, đ n v v trang nhơn dơn, t ch c chính tr , t

ch c chính tr - xư h i, t ch c chính tr xư h i - ngh nghi p, t ch c xư h i ngh nghi p, t ch c xư h i khác, c quan, t ch c n

c ngoƠi, t ch c qu c

t ho t đ ng trên lưnh th Vi t Nam, doanh nghi p, h p tác xư, h kinh doanh


đau, thai s n, tai n n lao đ ng.
* Lo i hình BHXH t nguy n
BHXH t nguy n lƠ lo i hình BHXH mƠ ng
tham gia, đ

c l a ch n m c đóng vƠ ph

nh p c a mình đ h

ng th c đóng phù h p v i thu

ng BHXH, bao g m các ch đ :

+ Ch đ h u trí
+ Ch đ t tu t

10

i lao đ ng t nguy n


* Lo i hình BHXH th t nghi p bao g m các ch đ :
+ Tr c p th t nghi p
+ H tr h c ngh
+ H tr tìm vi c lƠm
1.2. N I DUNG C
1.2.1. Ch đ

B N C A CH

i lao đ ng khi h b gián đo n v

i lao đ ng có kh n ng ph c h i s c

kh e, duy trì cu c s ng c a b n thơn vƠ gia đình ng
còn lƠ c s pháp lỦ đ ng viên ng
khích ng

i lao đ ng. BH m đau

i lao đ ng đi u tr hi u qu vƠ khuy n

i lao đ ng trong quá trình th c hi n công vi c c a mình.
i v i ng

i s d ng lao đ ng vƠ nhƠ n

trách nhi m c a nhƠ n
đ i s ng ng

c vƠ ng

i lao đ ng.

c, ch đ

m đau ph n ánh

i s d ng lao đ ng quan tơm đ n nhơn thơn,


11

Thang Long University Libraty


pháp lu t v lao đ ng k c cán b qu n lỦ, ng
h p tác xư. Liên hi p h p tác xư h

i lao đ ng lƠm vi c trong các

ng ti n công theo h p đ ng lao đ ng t

đ 3 tháng tr lên.
+ Ng

i lao đ ng lƠ công nhơn qu c phòng, công nhơn công an lƠm

vi c trong các doanh nghi p thu c l c l
+ Ng

ng v trang.

i lao đ ng đư tham gia BHXH b t bu c mƠ ch a nh n BHXH

m t l n tr

c khi đi lƠm vi c có th i h n

n


m đau. Ch có

ng th a mưn các đi u ki n theo quy đ nh c a pháp lu t v ch

m đau m i đ

ch

ng. Ng

i lao đ ng đ

ch

ng ch đ

m đau khi

có các đi u ki n sau:
+B
Tr
r
đ

m đau, tai n n r i ro ph i ngh vi c vƠ có xác nh n c a c s y t .

ng h p m đau, tai n n ph i ngh vi c do t h y ho i s c kh e, do say
u ho c s d ng ma túy, ch t gơy nghi n khác thì không đ

ch

ng tr c p m đau ph thu c vƠo s n m tham gia đóng

BHXH, đi u ki n, môi tr
- Th i gian h

ng lƠm vi c vƠ tình tr ng b nh t t.

ng tr c p m đau trong m t n m đ

gian lƠm vi c nh sau:

12

c tính theo th i


* Th i gian t i đa h
kho n 1

ng ch đ

i u 23 Lu t BHXH đ

m đau trong m t n m quy đ nh t i

c tính theo ngƠy lƠm vi c không k ngƠy

ngh l , ngh T t, ngh hƠng tu n theo quy đ nh. Th i gian nƠy đ
ngƠy 01 tháng 01 đ n ngƠy 31 tháng 12 c a n m d
vƠo th i đi m b t đ u tham gia BHXH c a ng

ng binh vƠ xư h i vƠ B y t ban hƠnh.

Danh m c n i có ph c p khu v c h s 0,7 tr lên do B n i v , B
Lao đ ng ậ Th

ng binh vƠ Xư h i, B TƠi chính vƠ y ban Dơn t c ban hƠnh.

* Th i gian h
xư h i đ

ng ch đ khi con m đau theo i u 24 Lu t B o hi m

c quy đ nh nh sau:

+ Th i gian t i đa h

ng ch đ khi con m đau trong 1 n m cho m i

con t i đa lƠ 20 ngƠy lƠm vi c n u con d
n u con t đ 3 tu i đ n d
+ Tr

i 3 tu i, t i đa lƠ 15 ngƠy lƠm vi c

i 7 tu i.

ng h p c cha vƠ m cùng tham gia BHXH, n u m t ng

h t th i h n h



30 n m s ngƠy h

i

ng tr c p lƠ 40 ngƠy n u lƠm vi c trong đi u ki n bình

13

Thang Long University Libraty


th

ng, 50 ngƠy n u lƠm vi c trong đi u ki n n ng nh c, đ c h i, ho c

n i

có ph c p khu v c h s t 0,7 tr lên.
+ Ng
ngh h

i lao đ ng có th i gian tham gia BHXH trên 30 n m s ngƠy

ng tr c p lƠ 60 ngƠy n u lƠm vi c trong đi u ki n bình th

ngƠy n u lƠm vi c trong đi u ki n n ng nh c, đ c h i ho c

ng, 70


+ 55% m c ti n l
n u đóng đ 15 n m đ n d
+ 45% m c ti n l
n u đóng d

ng đóng BHXH c a tháng li n k tr

c khi ngh

i 30 n m.
ng đóng BHXH c a tháng li n k tr

c khi ngh

i 15 n m.

Riêng đ i v i s quan, quơn nhơn chuyên nghi p quơn đ i nhơn dơn, s
quan, h s quan nghi p v , s quan h s quan chuyên môn k thu t công an
nhơn dơn, ng

i lƠm công tác c y u h

công an nhơn dơn th i gian h

ng l

ng nh quơn đ i nhơn dơn,

ng m đau tùy thu c vƠo th i gian đi u tr t i


không ph i đóng BHXH trong tháng đó. Th i gian nƠy không tính lƠ th i gian
đóng BHXH.
14