CHỬA TRỨNG- CÁC YẾU TỐ
NGUY CƠ VÀ TIÊN LƯỢNG

Nhóm 3 lớp Y6A


I.Định nghĩa:
• -Chửa trứng hay bệnh gai nhau nước là bệnh do
sự phát triển bất thường của các gai nhau.
• - Nguyên bào nuôi hay dưỡng bào phát triển quá
nhanh nên tổ chức liên kết bên trong gai nhau cùng
với các mạch máu không phát triển theo kịp, các
gai nhau không còn tổ chức liên kết và không còn
mạch máu, trở thành các bọc nước có đường kính
từ vài mm đến vài cm


II.Phân loại :
• 2.1.Chửa trứng toàn phần
• 2.2.Chửa trứng không toàn phần
• 2.3.Chửa trứng tái phát


III.Dịch tể học:
• Trên thế giới tỉ lệ chửa trứng rất khác biệt, tỉ lệ này
khá cao ở các nước Đông Nam Á
• Mỹ: 1/1500
• Nhật:1/522
• Pháp:1/2000
• Philippin:7/1000
• Malaysia:2,8/1000

ngoài đều cho rằng tế bào nuôi trong thai trứng
có bộ NST là 4n còn ung thư nguyên bào nuôi
có bộ NST 2n kèm với một vài bất thường của
NST(gãy,thừa, thiếu...)


3.Miễn dịch học
• Ahwood Pard và Douglas đã tìm thấy trong 40%
trường hợp thai trứng có tế bào nuôi chui vào
mạch máu và hiện tượng này thường xảy ra ở
thai trên 18 tuần.
• Nhờ sức đề kháng miễn dịch của cơ thể người
mẹ mà các tế bào này không phát triển được.
• Khi sức đề kháng giảm các gai nhau và tế bào
nuôi phát triển mạnh mẽ thì thai trứng sẽ xuất
hiện.


• 4.Dân tộc
• 5.Thiếu dinh dưỡng chủ yếu là protein
• 6.Đẻ nhiều


• V.Triệu chứng lâm sàng và
chẩn đoán:


1.Triệu chứng lâm sàng:
Triệu chứng
Rong huyết

•
•
•
•

3.1.Chẩn đoán xác định:
-Ra huyết
-Tử cung to hơn tuổi thai
-Lượng bêta HCG cao
-Siêu âm có hình ảnh bảo tuyết


3.2.Chẩn đoán phân biệt:
• * Triệu chứng ra máu âm đạo cần phân biệt với:
•
+Doạ sẩy thai thường
•
+Thai ngoài tử cung
•
+Thai chết lưu
• *Triệu chứng tử cung lớn cần phân biệt với:
•
+U xơ tử cung to xuất huyết
•
+Thai to
•
+Đa thai


V.Xử trí:

• Bảng phân loại chửa trứng có
nguy cơ biến thành ung thư
nguyên bào nuôi dựa trên bảng
điểm của tổ chức y tế thế giới
1983.


Điểm
0

1

2

loại

Bán phần

Toàn phần

Tái phát

Kích thước của tử
cung so với tuổi thai

=1

>2

Yếu tố kết hợp

Không có

>1 yếu tố

4


ĐÁNH GIÁ:
• Nếu số điểm 4 : nguy cơ cao


• Tiến triển tốt sau nạo của thai trứng khoảng
80%-90%.
• Hết ra máu âm đạo, tử cung thu hồi nhanh trong
vòng 5-6 ngày.
• Nang hoàng tuyến nếu có sẻ thu nhỏ rồi biến
mất.
• Nồng độ bHCG giảm nhanh trong vài ngày


VII.Theo dõi
• Dù được hút nạo hay cắt tử cung bệnh nhân vẫn
phải được theo dõi ít nhất 12-18 tháng
•
Trong 3 tháng đầu nên khám lại mỗi tháng 1
lần
•

• Trần Thị Phương Mai-Bệnh học ung thư phụ
khoa-NXBYH
• Miller/Callander- Sản khoa và hình minh hoạNXBYH


• Xin chân thành cảm ơn!