ĐIỆN
TRONG

BỆNH

TÂM

ĐỒ

MẠCH

VÀNH

TS. BS. Phan Đình Phong
Viện Tim mạch Việt Nam


•

•

HE

®DOé

NnGg

vV

•


vein
mall

Great

cardiac iterior

Marg na
branch

i

l

(
a)

vein

i
R ght

coronary artery

i
Posterior

nterventricular

(descending)


ĐM liên thất trước: nuôi thành trước, vách
thất, mỏm, một phần thành bên thất
liên



ĐM mũ: nuôi thành sau, một phần thành
và một phần thành dưới thất trái.



ĐM vành phải: nuôi thất phải, thành dưới thất
trái, một phần thành sau thất trái.

trái.
bên


Phân loại bệnh mạch vành
Hội chứng mạch vành cấp
- Nhồi máu cơ tim cấp

có ST chênh lên

- au thắt ngực không

ổn định/ NMCT

không có ST chênh lên


cardiac

vein

Great

ĐMDM vànhvanh pphaihải bìnbinhh tthlf6'nghường

iterior

Circumfle branch

(a)


l
Circumf ex branch

An
terior entricular
~=---------"\-interv
cending) ranch
(des b

Gre
at cardiac
vein

?

Great

iterior
Marginal

branch

(a)

Circumfle branch


Ccáac h
A

c cc

Tren

,

đạo điệ n ttaâ đd

uuyy

B

ểenn
I


+
Trai

Phai
Ill

aVF

Duoi

Trai

II

6 chuyen

Trude
dao chi(A) va

6 chuyen dao tnrdc

tim(B)

6,


Các chuyển đạo giúp khảo sát




D1, aVL: “nhìn vào” thành bên cao thất trái
V7,

V8, V9: “nhìn vào” thành sau thất trái

D2,

D3, aVF: “nhìn vào” thành dưới thất trái

V3R, V4R: “nhìn vào” thất phải


Chuyển đạo V1 - V9


Định khu chuyển đạo

Anteriiorr:: ttrruưoớcc; ; SSeeppttaall: vach: Lateral:: ben; IInferiorr::


Biến đổi các sóng điện tâm đồ
trong thiếu máu cơ tim


ST chênh xuống (2) và chênh lên (3)
2

3




STTch ê nh hình “ b iiaa
“''TTo
n
n”
mbsto
e
elevatio
eh
c
mmộo"
•

II

om

A

II

9.8652
:; . . .

..

.

..



,

SSó6 T đdả hưU'ớO'ng nê nnaâ

A

nngg

.. .

~ ~d!!lt'.

10

JUUi/

2r; U1111/,

}U\I

11
I -

j

l

Ii


l!

:

v

!!

4

~~

'.

,1

l

/1

1

v

j

[ u

!
1.'!'


1: 26

,

I

.

II.

'-------JV

l7. ~uv:;;

A

14

,..

• j IJ II

....

,

"

n

I

I

I

I

'

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I


I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

•

I

I


I

FOR NIHON KOHOENUSE

I

I

I

I

I

I

'

'

I

I

I

I

I


I

l

••

~·


Sóng Q
Sóng Q không bệnh lý


Sóng Q < 2mm, < 0.04s

Sóng Q bệnh lý




Sóng Q sâu > 2mm, rộng
> 0.04s
Là dấu hiệu muộn của

NMCT


SSó6n Q “"hho ttUử'”" VV1l-Q oaạii ttUừ'

ng g

(

/'L
_,.J

,

I

r\

'

(

i

~

'------J

)\

(
I

V3

~'-11


~1-1---1-1--1-1-

-~·---

i

I


…... v gghhii ttrroonngg

nnggự

vàa ccơann đdaauu

u'cc


Triệu chứng điện tâm đồ của
nhồi máu cơ tim cấp


Triệu chứng ĐTĐ của
 Thiếu máu cơ tim:
T dương cao hoặc
đối xứng.


Tổn thương cơ