ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG
BỆNH ĐỘNG
MẠCH VÀNH
TS BS VÕ THÀNH NHÂN

Biểu hiện trên ECG của thiếu máu
cục bộ, tổn thương, hoại tử cơ tim

Bieồu hieọn ECG cuỷa TMCB caỏp

Biểu hiện ECG của
thiếu máu cục bộ cơ tim

Đoạn ST chênh xuống

Thay đổi sóng T

Đoạn ST chênh xuống và thay đổi sóng T phải
hiện diện ở ít nhất 2 CĐ liên tiếp

Biểu hiện ECG của
thiếu máu cục bộ cơ tim

Đoạn ST chênh xuống

Đoạn ST tại điểm J ↓ ≥ 1mm so
với đường đẳng điện (PT)

Do TMCB dưới nội mạc


diện trong vài giờ đầu của NMCT

Bình thường: T 5 mm ở các CĐ chi và ≤
10 mm ở các CĐ trước ngực≤

T âm

T âm 1 mm≥ , đối xứng

Do TMCB dưới nội mạc

Biểu hiện ECG của
tổn thương cơ tim

Đoạn ST chênh lên:

Đoạn ST chênh lên tại điểm J 1 ≥
mm từ V
1
đến V
3
và 2 mm ờ ≥
những CĐ khác

Đoạn ST chênh lên phải ở ít nhất
2 CĐ liên tiếp nhau

Biểu hiện ECG của
tổn thương cơ tim



Sóng R bệnh lý
Biểu hiện ECG của
hoại tử cơ tim

Tiêu chuẩn sóng Q bệnh lý

Kinh điển:

Q rộng 0.04 s≥

Q có biên độ ¼ R cùng chuyển đạo≥

Theo ACC/ESC (2000):

Bất kỳ sóng Q nào từ V
1
đến V
3

Q 0.03 s ở I, II, aVL, aVF, V≥
4
, V
5
, V
6
(Để chẩn đoán NMCT, Q phải hiện diện ở ít nhất
2 CĐ liên tiếp và sâu 1 mm)≥

Cơ chế hình

CĐ Tiêu chuẩn bất thường
V1 R 0.04 s, R 6 mm, R S (biên độ)≥ ≥ ≥
V2 R 0.05 s, R 15 mm, R 1.5 S (biên độ)≥ ≥ ≥
Theo Wagner GS, Marriott’s Practical Electrocardiography, 10
th
edition

Diễn tiến ECG của
nhồi máu cơ tim cấp

NMCTC có sóng Q
Giai đoạn tối cấp

Thời gian nhánh nội điện (VAT) kéo
dài

Gia tăng biện độ sóng R

Đoạn ST elevation chênh lên

Sóng T cao, nhọn (thường lẫn vào
đoạn ST)

Dieãn tieán ECG cuûa NMCTC coù soùng Q

Dieãn tieán ECG cuûa NMCTC coù soùng Q

Dieón tieỏn ECG cuỷa NMCTC khoõng soựng Q

Đònh vò vùng thiếu máu cục bộ,


NMCTC vuøng döôùi

NMCTC sau thực

Thay đổi ở V
7
đến V
9

Dấu gián tiếp: V1 đến V3: ST ↓ 1 mm, R > S, T ≥
dương nhọn và đối xứng

Thường kèm NMCT vùng dưới hoặc bên