Điện tâm đồ trong
Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
Ths BS Nguyễn Hữu Khoa Nguyên
Bộ môn Nội - ĐHYD


Giải phẫu học động mạch vành

Thân chung ĐMV trái
ĐMV phải

ĐM mũ

ĐM liên thất trước


Hội chứng mạch vành cấp
HCMVC
ST chênh lên

Men tim 
NMCTC
ST chênh lên

HCMVC không ST
chênh lên

Men tim 
NMCTC không ST
chênh lên


V1, V2

V5, V6

II, III, aVF


Các nhóm chuyển đạo và vùng cơ tim
quan sát
Vùng vách
V1, V2
Vùng trước
V3, V4
Vùng bên: V5, V6
Vùng dưới
II, III, AVF

Vùng bên cao: I, AVL


Các chuyển đạo ngực phải





Đo chuyển đạo ngực phải
khi có NMCT cấp vùng
dưới
Chẩn đoán NMCT cấp

T cao nhọn giai đoạn tối cấp,
sau đó âm ≥ 1 mm, đối xứng


ST cheânh leân


Caùc daïng ST cheânh leân


Vớ duù
NMCTC ST cheõnh leõn vuứng trửụực

ST cheõnh leõn


ST cheânh xuoáng soi göông


ST cheânh xuoáng soi göông

ST cheânh leân

ST cheânh xuoáng soi göông


Động học điện tâm đồ
Diễn tiến của điện tâm đồ theo thời gian



cao

V2

Vách

V5

Bên

Dưới

V3

Trước V6

Bên

NMCT thất phải (thường kèm NMCT vùng dưới):
 ST chênh lên ≥ 1 mm ỏ V2R-V6R (đặc biệt V4R)
 ST chênh lên ở V1



NMCT sau thực (thường kèm NMCT vùng dưới hay bên):
 ST chênh lên ≥ 1 mm ở V7-V9
 Dấu gián tiếp V1-V3: R>S, ST  ≥ 2 mm, T dương nhọn, đối xứng


Case 1