CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ
SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Ở TRẺ EM

TS. BS. Nguyễn Thanh Hùng


5%

Hội chứng sốc Dengue (DSS)
SXH Dengue (DHF)
Sốt Dengue (DF)
Sốt không phân biệt được

Không triệu
chứng
(95%)

* Dengue virus
* Truyền bệnh bởi
Aedes- aegypti


1. Muỗi đốt người lành
truyền virus từ tuyến
nước bọt muỗi sang
2. Virus nhân lên trong
cơ quan đích

3. Virus gây nhiễm
tế bào bạch cầu và

Thất thoát huyết tương
*Cô đặ c má u
*TDMP
*Bá ng bụ ng

Sốc  thể
tích
Tử vong

DIC

Giảm TC

Bệ nh lý
thà nh mạ ch

Xuất huyết

Tương quan giưã sinh bệ nh họ c và
triệu chứng lâm sàng trong SXH Dengue
(Hung and Thanh, 2002)


Tình hình SXHD ở các tỉnh phía Nam,
2006-2011
Số chết

Tỉ lệ TVong
(%o)



248

90

1.09

2009

73816

221

74

1.00

2010

74040

213

80

1.08

2011

60418

9

10

40

Shock
Dehydration Bleeding

Potential
clinical issues

Reabsorption
Fluid overload

Organ Impairment
Platelet
Laboratory
changes

Hematocrit

Viraemia
Serology and
virology
Course of dengue illness

Febrile

Critical

Dengue case classification by severity

Without

with
warning signs

Criteria for dengue ± warning signs
Probable dengue
Live in/travel to dengue
endemic area. Fever and 2
of the following criteria:
• Nausea, vomiting
• Rash
• Aches and pains
• Tourniquet test positive
• Leucopenia
• Any warning sign
Laboratory confirmed
dengue

Warning signs*
• Abdominal pain or
tenderness
• Persistent vomiting
• Clinical fluid accumulation
• Mucosal bleed
• Lethargy; restlessness
• Liver enlargement >2cm
• Laboratory: Increase in HCT


Dengue ± warning signs


HƯỚNG DẪN
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SỐT
XUẤT HUYẾT DENGUE
( Theo QĐ số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng
02 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế)


MỤC TIÊU
1. Nêu được các triệu chứng LS, CLS
SXH Dengue.
2. Nêu được t/chuẩn chẩn đoán SXH, và
cách phân độ SXH.
3. Thực hiện tốt xử trí bn SXH Dengue


I. DẤU HiỆU LS-CLS SXH DENGUE

Lâm sàng:
* Sốt cao: 2- 7 ngày.
* Xuất huyết: Dấu dây thắt, XH tự nhiên...
* Sốc

Xét nghiệm:
* TC  100.000/ mm3
* Hct tăng  20 % bt hoặc Dấu hiệu thất
thoát huyết tương (TDMP, báng bụng)



SOT CAO - daỏu hieọu quan troùng
39- 40C, 2 - 7 ngaứy.

39- 40C


Sốt cao- dấu hiệu hằng đònh/SXH
• Thời gian sốt:
• * Trẻ lớn: 4,41 ± 0,92 ngày (2-7)
• * Nhũ nhi: 5,2 ± 1,8 ngày (2-13)


Xuất huyết
Petechiae 57%, chảy máu mũi 14%, chảy
máu chân răng 7%, XHTH 12%


Daáu daây thaét (tourniquet test):
(HAmax + HA min)
2

/ 5 phuùt

(+) khi > 20 chaám XH/ 1 inch vuoâng.

2.5 cm





1. PHÂN ĐỘ LÂM SÀNG SXH DENGUE:
Theo TCYTTG năm 2009, SXHD được
chia làm 3 độ:
- SXH Dengue
- SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo
- SXH Dengue nặng:
• TTHT nhiều sốc
• XH nặng
• Suy tạng


TÓM TẮT
ST
T

PHÂN ĐỘ CHẨN ĐOÁN MỚI

1

Sốt xuất huyết Dengue

2

SXH Dengue có dấu hiệu
cảnh báo

3




SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Lâm sàng
Sốt cao đột ngột, liên tục kéo dài từ 2-7 ngày
Xuất huyết :dưới da, chảy máu chân răng, máu cam,dây
thắt(+)
Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn
Da xung huyết, phát ban
Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt

Xét nghiệm
Hematocrit: bình thường , tăng
TC: bình thường hoặc hơi giảm
BC: giảm  gợi ý khả năng cao bệnh SXH