ĐỐI CHIẾU KẾT QUẢ HUYẾT THANH CHẨN ĐOÁN NS1Ag
VỚI CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định sự phù hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh
sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, trong thời gian từ
01/06/2007 đến 01/06/2008.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 1170 trường hợp bệnh nhi làm xét
nghiệm NS1 Ag và đối chiếu với chẩn đoán xuất viện. Từ đó chúng tôi xác định sự
phù hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh Sốt Xuất Huyết Dengue.
Kết quả: chỉ số Kappa = 0,7, cho thấy sự thống nhất đáng kể giữa kết quả
lâm sàng và cận lâm sàng.
Kết luận: Chúng tôi nhận thấy xét nghiệm NS1 Ag có tính chính xác cao
và chuyên biệt, xét nghiệm này giúp chúng ta chẩn đoán sớm hay loại trừ sớm
bệnh Sốt Xuất Huyết.
ABSTRACT
TO COMPARE THE NS1Ag RESULT WITH THE CLINIC DIAGNOSIS
OF DENGUE FEVER
Nguyen Thi Nhung, Nguyen Van Tan Minh
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 4 – 2008: 36 – 40
Objectives: From this datum, we will discover the suitable relation
between the clinic diagnosis and Para clinical conclusion of Dengue fever.
Methods: This is a retrospective study of 1170 cases who was exanimate
with NS1 Ag checked against the out of hospital diagnosis.
Result: Kappa index = 0.7, this indicator show that there is a fitness in the
relation between clinic result and Para clinic result.
Conclusion: We acclaim that the examination of NS1 Ag test is high-
accurate and special. This test helps us to give an early diagnosis or to eliminate
Dengue fever soon.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Muỗi vằn cái Aedes Aegypti là trung gian truyền virus Dengue qua người.

Dengue ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, trong thời gian từ 01/06/2007 đến
01/06/2008.
Mục tiêu chuyên biệt
Xác định tỷ lệ dương tính, âm tính của kết quả NS1 Ag của bệnh nhi có
nghi ngờ sốt xuất huyết tại bệnh viện Nhi Đồng 2.
Xác định tỷ lệ kết quả NS1 dương tính và âm tính với chẩn đoán lâm sàng là
sốt xuất huyết và không sốt xuất huyết.
Xác định tính thống nhất của kết quả NS1 Ag và chẩn đoán lâm sàng SXH-D
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả, hồi cứu.
Dân số mục tiêu
Bệnh nhi được làm xét nghiệm NS1 Ag tại Bệnh viện Nhi Đồng 2.
Dân số nghiên cứu
Bệnh nhi có kết quả huyết thanh chẩn đoán NS1 Ag tại Bệnh viện Nhi Đồng 2
từ 01/06/2007 đến 01/06/2008.
Tiêu chuẩn nhận bệnh
Tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu
Những bệnh nhi < 15 tuổi nhập viện từ 01/06/2007 đến 01/06/2008 được chỉ
định xét nghiệm NS1 Ag, có đầy đủ số hồ sơ, được bác sĩ cho xuất viện.
Chẩn đoán xác định SXH – D căn cứ trên:
Tiêu chuẩn chẩn đoán sốt xuất huyết theo WHO 1997
Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh nhi làm xét nghiệm NS1 Ag không có đầy đủ hồ sơ, xin xuất viện sớm.
Kết quả NS1 Ag không xác định dương tính hay âm tính.
Cỡ mẫu
Áp dụng công thức tính cỡ mẫu

Z
2


Biểu đồ 2: Tỷ lệ dương tính, âm tính, không xác định được của các mẫu XN
NS1Ag
Bàn luận: Trong 1170 mẫu gửi xét nghiệm tỷ lệ dương tính và âm tính bằng
nhau
Kết quả xét nghiệm NS1 Ag và chẩn đoán xuất viện

Biểu đồ 3: Tỷ lệ kết quả xét nghiệm NS1 Ag và chẩn đoán xuất viện
Tỷ lệ phù hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng chiếm tỷ lệ cao 85%:
- Có 538 ca NS1 Ag dương tính và có chẩn đoán xuất viện là Sốt xuất huyết
(46%).
- Có 456 ca NS1 Ag âm tính và có chẩn đoán xuất viện Không là Sốt xuất
huyết (39%).
Bàn luận: Tỷ lệ không phù hợp giữa cận lâm sàng và lâm sàng: 15%:
- Có 58 ca NS1 Ag dương tính nhưng chẩn đoán xuất viện không là Sốt xuất
huyết (5%)
- Có 118 ca NS1 Ag âm tính nhưng chẩn đoán xuất viện là Sốt xuất huyết
(10%)
Bàn luận: Có thể được giải thích do kết quả NS1 Ag dương tính và âm tính
giả, hay bệnh nhi đơn thuần chỉ là sốt Dengue.
* NS1 Ag dương tính và chẩn đoán xuất viện là sốt xuất huyết chiếm 46%,
trong đó
- Sốt dưới 4 ngày: chiếm 73%
- Sốt từ 4 ngày trở lên: chiếm 27%

Biểu đồ 4: Tỷ lệ các trường Ag dương tính và chẩn đoán xuất viện là sốt xuất
huyết theo ngày sốt
* NS1 Ag dương tính và chẩn đoán xuất viện Không phải sốt xuất huyết là
5%, trong đó
- Sốt dưới 4 ngày: chiếm 83%

_ Sốt từ 4 ngày trở lên: 38%
Bàn luận: Chẩn đoán lúc nhập viện khác chẩn đoán xuất viện là 36%, trong đó,
tỷ lệ phù hợp cận lâm sàng với lâm sàng > 80%.Xét nghiệm NS1 Ag rất cần thiết
trong việc việc sàng lọc bệnh chính xác hơn.
Tỷ lệ không phù hợp cận lâm sàng và lâm sàng < 20% có thể do âm tính hay
dương tính giả hoặc bệnh nhi chỉ đơn thuần là sốt Dengue hoặc thân nhân không nắm
chính xác bệnh sử, không rõ ngày sốt của bé.
Chỉ số Kappa
NS1 Ag
SXH

Không

SXH
SXH 46 10 56 Ch
ẩn
đoán xu
ất
viện
Không
SXH
5 39 44
51 49 100

Kappa = (Po-Pc)/(1-Pc)
Chỉ số Kappa = 0,7: thống nhất đáng kể.
Bàn luận: Chẩn đoán lâm sàng SXH-D và kết quả cận lâm sàng NS1 Ag có
sự thống nhất đáng kể.
KẾT LUẬN
Sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em đang có khuynh hướng gia tăng, nếu không