BIẾN THIÊN NHỊP TIM Ở BỆNH NHÂN
BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ MẠN TÍNH

CÓ PHẢI YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG?
Ts. Lương Công Thức
Khoa Tim mạch – Bệnh viện Quân y 103


Bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính

AHA statistical update, Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update, Circulation. 2016;133:e38-e360


European Heart Journal (2013) 34, 2949–3003


Biến thiên nhịp tim

Inge Bjorkander, Heart rate variability in patients with stable angina pectoris, Karolinska Institutet (2009), 13


Biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân BTTMCBMT
• BTNT ở bệnh nhân BTTMCBMT giảm so với người bình
thường
• BTNT có giá trị dự báo tổn thương động mạch vành ở bệnh
nhân có đau thắt ngực

• BTNT có liên quan với mức độ tổn thương động mạch vành
• BTNT được cải thiện sau can thiệp hoặc phẫu thuật làm cầu nối

đm vành

>0,05

SDANN (ms)

20,8 ± 10,7

17,7 ± 8,1


2,3 ± 2,2

3,1 ± 3,2

>0,05

Han LTN et al. J 108 Clin Med Pharm 2015;10(6):41– 45


Biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân BTTMCBMT

Saeed Abrootan et al. J Teh Univ Heart Center 2016;10(2):80–84


Biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân BTTMCBMT

Bjorkander I et al. Cardiology 2008;111:126–133


Biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân BTTMCBMT

Inge Bjorkander et al, Cardiology 2008 (111), 126-133


Biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân BTTMCBMT

Bjorkander I et al. Cardiology 2008 (111):126–133


Biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân BTTMCBMT

thương động mạch vành

Li HR et al. Circulation Journal 2016;80:494–501


Áp dụng trong thực hành lâm sàng
• Bjorkander et al: Sử dụng điểm cắt DI (differential index) = 400
ms để tiên lượng tử vong

Bjorkander I et al. Cardiology 2008 (111):126–133


Áp dụng trong thực hành lâm sàng
Hạn chế:

- Không phải tất cả các cơ sở đều thực hiện được
- Giá trị các thông số BTNT thường không tuân theo luật
phân bố chuẩn

khó có điểm cắt thống nhất


XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!