ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

BÙI THỊ BÍCH THỦY

HOÀN THIỆN TỔ CHỨC KẾ TOÁN
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA

KHU VỰC HUYỆN NGỌC HỒI, TỈNH KON TUM

TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN

Mã số: 60.34.03.01

Kon Tum - 2019


Công trình được hoàn thành tại
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN

Ngƣời hƣớng dẫn KH: PGS.TS. ĐOÀN NGỌC PHI ANH

Phản biện 1: PGS.TS Trần Đình Khôi Nguyên
Phản biện 2: PGS.TS. Trần Thị Cẩm Thanh

Luận văn được bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp
Thạc sĩ Kế toán họp tại Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng
vào ngày 9 tháng 3 năm 2019

Có thể tìm hiểu luận văn tại:
- Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng

pháp có tính khoa học và thực tiễn góp phần hoàn thiện công tác tổ
chức kế toán hơn và nâng cao chất lượng tại bệnh viện để phát triển
mạnh mẽ hơn.


2
2. Mục tiêu nghiên cứu
Phân tích, đánh giá thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Đa
khoa Khu vực huyện Ngọc Hồi, tỉnh Kon Tum, từ đó chỉ ra được
những mặt còn tồn tại, hạn chế trong tổ chức kế toán, đề xuất các
giải pháp giúp hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện.
3. Câu hỏi nghiên cứu
Thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực
huyện Ngọc Hồi, tỉnh Kon Tum hiện nay như thế nào?
Giải pháp nào để hoàn thiện công tác kế toán tại Bệnh viện Đa
khoa Khu vực huyện Ngọc Hồi, tỉnh Kon Tum trong những năm tới?
4. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu: Luận văn tập trung nghiên cứu thực
trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực huyện Ngọc
Hồi.
Phạm vi nghiên cứu: Luận văn tập trung nghiên cứu tổ chức kế
toán tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực huyện Ngọc Hồi, số liệu nghiên
cứu thu thập từ năm 2015 đến năm 2018.
5. Phƣơng pháp nghiên cứu
Để thực hiện đề tài, tác giả đã sử dụng phương pháp chuyên gia,
dùng để phân tích, đánh giá thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện
Đa khoa Khu vực huyện Ngọc Hồi
Ngoài ra, tác giả còn sử dụng các dữ liệu thứ cấp liên quan đến
tổ chức kế toán tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực huyện Ngọc Hồi. Dữ
liệu thứ cấp được tác giả tổng hợp thu thập từ Phòng Kế toán và các

CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
1.1. TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
1.1.1. Khái niệm, phân loại đơn vị sự nghiệp công lập
1.1.2. Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập
1.1.3. Vai trò của đơn vị sự nghiệp công lập
1.2. QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP
CÔNG LẬP
1.2.1. Các nguyên tắc chủ yếu về quản lý tài chính đơn vị sự
nghiệp công lập
Nguyên tắc chủ yếu trong đơn vị sự nghệp công lập, nhằm mục
đích trao quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm cho các đơn vị sự nghiệp
trong việc tổ chức công viêc sắp xếp bộ máy, sử dụng lao động và
nguồn lực tài chính để hoàn thành nhiệm vụ được giao và phát huy
mọi khả năng của đơn vị.
Đơn vị sự nghiệp công lập được cơ quan nhà nước có thẩm
quyền giao thu phí, lệ phí phải thực hiện thu đúng, thu đủ theo mức
thu và đối tượng thu do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định.
- Cơ chế tự chủ về các khoản thu, mức thu
- Cơ chế tiền lương, tiền công và thu nhập
Nhà nước khuyến khích đơn vị sự nghiệp tăng thu, tiết kiệm
chi, thực hiện tinh giản biên chế, tăng thêm thu nhập cho người lao
động trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao.
Hàng năm, sau khi trang trải các khoản chi phí, nộp thuế và các
khoản nộp khác theo quy định, phần chênh lệch thu lớn hơn chi (nếu
có), đơn vị sự nghiệp công lập được sử dụng như sau:


5
+ Trích tối thiểu 25% để lập Quỹ phát triển hoạt động sự
nghiệp;

Nhóm I: Chi thanh toán cá nhân (chi cho con người)
Nhóm II: Chi mua hàng hóa dịch vụ phục vụ công tác quản lý
hành chính và chuyên môn ….
Nhóm III: Chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định
Nhóm IV: Các khoản chi khác
1.2.3 Tổ chức chấp hành dự toán thu chi ngân sách
Chấp hành dự toán chi ngân sách là quá trình sử dụng tổng hợp
các biện pháp kinh tế tài chính, hành chính nhằm biến các chỉ tiêu
thu chi ghi trong dự toán ngân sách của đơn vị thành hiện thực.
Trên cơ sở dự toán ngân sách được giao, các đơn vị sự nghiệp
công lập tổ chức triển khai thực hiện, đưa ra các biện pháp cần thiết
đảm bảo hoàn thành tốt nhiệm vụ thu chi được giao đồng thời phải
có kế hoạch sử dụng kinh phí ngân sách theo đúng mục đích, chế độ,
tiết kiệm và có hiệu quả.
Tóm lại, quá trình chấp hành dự toán thu- chi, đối với các đơn vị
được sử dụng nhiều nguồn thu cần phải có những biện pháp quản lý
thống nhất nhằm sử dụng các nguồn thu đúng mục đích trên cơ sở hiệu
quả và tiết kiệm. Song song với việc tổ chức khai thác các nguồn thu
đảm bảo tài chính cho hoạt động, các đơn vị sự nghiệp công lập phải có
kế hoạch theo dõi, quản lý các khoản chi đúng mục đích để hoàn thành
nhiệm vụ được giao trên cơ sở minh bạch, tiết kiệm và hiệu quả. Để đạt
được các yêu cầu trên đòi hỏi các đơn vị sự nghiệp công lập phải sử
dụng nhiều biện pháp khác nhau, đặc biệt phải tổ chức vận dụng công
tác kế toán theo quá trình xử lý thông tin nhằm liên tục giám sát quá
trình chấp hành dự toán đã được xây dựng.


7
1.3. TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TRONG ĐƠN VỊ SỰ
NGHIỆP

chuyển và lưu trữ tất cả các loại chứng từ kế toán sử dụng trong đơn
vị nhằm đảm bảo tính chính xác của thông tin, kiểm tra thông tin đó
phục vụ cho ghi sổ kế toán và tổng hợp kế toán.
Hiện nay, chứng từ kế toán áp dụng cho các đơn vị sự nghiệp
công lập tuân theo quy định của Luật kế toán, Ngày 10/10/2017 Bộ
tài chính ban hành Thông tư 107/2017/TT-BTC hướng dẫn chế độ kế
toán hành chính sự nghiệp, thay thế chế độ kế toán đơn vị hành chính
sự nghiệp ban hành theo Quyết định 19/2006/QĐ-BTC và Thông tư
185/2010/TT-BTC.
1.3.4 Tổ chức tài khoản kế toán
Điều 23 Luật Kế toán số 88/2015/QH quy định: “đơn vị phải
căn cứ vào hệ thống tài khoản kế toán do Bộ Tài Chính quy định để
chọn hệ thống tài khoản kế toán áp dụng cho đơn vị”. Như vậy quan
điểm này được xây dựng dựa trên nguyên tắc các đơn vị kế toán phải
tuyệt đối tuân thủ các quy định của Nhà nước đồng thời khi thiết lập
hệ thống tài khoản cần tính đến những sự phù hợp với hoạt động của
đơn vị.
1.3.5 Tổ chức sổ kế toán và hình thức kế toán
Tuỳ vào điều kiện và đặc điểm của đơn vị, các đơn vị sự nghiệp
công lập có thể lựa chọn một trong các hình thức kế toán:
Hình thức kế toán Nhật ký - Sổ Cái;
Hình thức kế toán Nhật ký chung;
Hình thức kế toán Chứng từ ghi sổ;
1.3.6 Tổ chức báo cáo kế toán
1.3.7 Tổ chức công tác kiểm tra kế toán
KẾT LUẬN CHƢƠNG 1


9
CHƢƠNG 2


BN

BHYT

BN

BNVP

BHYT

BNVP

1

Tổng số lượt KB

1.1

Điều trị nội trú

32.125

19.632

12.493

36.584

20.598

2


10
- Nguồn thu từ Ngân sách Nhà nước được cấp dựa trên dự toán
mà bệnh viện lập, gửi Sở Y Tế và Sở Tài chính xem xét, phê duyệt,
cấp phát kinh phí thông qua hệ thống Kho bạc Nhà nước. Nguồn
kinh phí này được Kho bạc Nhà nước nơi bệnh viện mở tài khoản
giám sát, theo dõi, quản lý chặt chẽ quá trình cấp phát, tiếp nhận kinh
phí theo từng mục, đảm bảo thực hiện đúng dự toán đã đề ra.
- Nguồn thu từ viện phí và bảo hiểm y tế bao gồm các khoản
thu cho các hoạt động khám bệnh nội trú, ngoại trú; điều trị bệnh
nhân nội, ngoại trú; các dịch vụ xét nghiệm, chiếu chụp, chẩn đoán
hình ảnh; các phẫu thuật, thủ thuật... được thực hiện nghiêm chỉnh
theo quy định của Nhà nước về mức thu viện phí và bảo hiểm y tế.
- Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác được quản lý và sử
dụng, hạch toán theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp. Mọi
khoản viện trợ và các khoản thu khác đều được Phòng Tài chính –
Kế hoạch làm thủ tục xác nhận đầy đủ theo quy định.
Nguồn thu khác chủ yếu là khoản thu từ dịch vụ cho thuê nhà
ăn, trông giữ xe, cho thuê nhà tang lễ, hội trường, kinh doanh nhà
thuốc bệnh viện, vận chuyển bệnh nhân cho thuê mặt bằng,...
Bảng 2.2: Tổng hợp nguồn thu giai đoạn từ 2015-2017
Nguồn thu

Năm 2015

Năm 2016

Đơn vị: Triệu đồng

16.33

2.530

9.67

Thu khác

260

1.83

336

1.34

289

1.10

14.230

100

24.905

100

26.187


Năm 2016
%

Tổng

( Đơn vị: 1.000 đồng)
Năm 2017

%

Tổng

%

I

3,125,012 59.76 3,256,426

II

1,652,365

31.6

1,856,321

35.23

2,653,211


5,229,509

100

5,268,983

100

8,351,953

100

Tổng

61.8 5,462,230

65.4

Nguồn:Báo cáo thu chi tại bệnh viện năm 2015-2017 Nhóm I: Chi
thanh toán cá nhân những năm trở lại đây, kinh phí thường xuyên do
NSNN cấp tập trung phân bổ cho khoản chi này do đó, khoản chi này
chiếm tỷ trọng lớn nhất trong các khoản chi từ
nguồn NS, từ 59.76% đến 65.4% tổng chi.
Nhóm chi II - Chi hàng hóa dịch vụ từ nguồn NSNN cấp tỷ
trọng từ 31.6% năm 2015 tăng nhẹ lên 31.77% năm 2017. Điều này
ngoài lý do ảnh hưởng lớn của khoản chi nghiệp vụ chuyên môn thì
một phần nguyên nhân do chính sách kiểm soát các khoản chi quản
lý mà đặc biệt là chi cho nhu cầu sử dụng điện, nước và các khoản



Năm 2017

Tổng

%

Tổng

%

Tổng

%

24.173

99.95

30.476

98.52

34.912

95.25

0

455


36.652

100

(Nguồn: Phòng KH-TC, Bệnh viện Ngọc Hồi)


13
Tất cả các nghiệp vụ chi đều được lập đầy đủ chứng từ theo dõi
theo đúng quy định. Trừ một số đặc biệt như mua vật dụng, súc vật...
dùng cho hoạt động thí nghiệm, nghiên cứu, chữa bệnh đã được giám
đốc bệnh viện phê duyệt theo kế hoạch đã được lập trước đó nhưng
không có hoá đơn do cơ quan tài chính phát hành thì Phòng Tài
chính – Kế hoạch của bệnh viện lập bảng kê thể hiện chi tiết người
địa chỉ, họ tên và chữ kí của người bán hàng để làm bằng chứng xác
thực cho đối với nghiệp vụ phát sinh.
Bảng 2.5. Dự toán chi thường xuyên theo các năm 2015-2017
Đơn vị tính: nghìn đồng
STT

Nội dung

Tổng số

1

Chi
người
động



47,625,302

48,652,300

24,908,634

7,589,622

8,695,362

8,623,650

9,421,084

3,029,854

3,125,632

3,265,598

1,861,599

520,035

652,032

689,532

tập

600,000

600,000

600,000

1,050,000

350,000

350,000

350,000

600,000

200,000

200,000

200,000

600,000

200,000

200,000

200,000



Công tác phí

12

Tổng số

Năm 2015

Năm 2016

Năm 2017

750,000

250,000

250,000

250,000

Chi nghiệp vụ
chuyên môn

1,200,000

400,000

400,000


3,361,560

1,120,520

1,120,520

1,120,520

210,000

70,000

70,000

70,000

Sửa chữa tài
sản phục vụ
công
tác
chuyên
môn
và các
công
trình cơ sở hạ

15

Chi khác


15
2.3.2. Tổ chức chứng từ kế toán

Lập
chứng từ

Kiểm tra
chứng từ

Luân chuyển
chứng từ

Bảo quản và
lưu trữ

Trình tự luân chuyển chứng từ
Tất cả các nghiệp vụ kinh tế phát sinh trong kỳ tại bệnh viện
đều được lập chứng từ đầy đủ và chính xác theo quy định hiện hành,
kiểm tra độ chính xác của nó và trình cấp có phẩm quyền phê duyệt.
Sau khi thực hiện xong nghiệp vụ, chứng từ đã có đầy đủ xác nhận
của các bên liên quan, kế toán tiến hành phân loại, sắp xếp chứng từ
kế toán, định khoản và ghi sổ kế toán, bảo quản và lưu trữ chứng từ,
phục vụ cho công tác kiểm tra sau này. Tất cả các chứng từ tại bệnh
viên sau khi được lập đều được kiểm tra kỹ lưỡng, nhằm đảm bảo
tính rõ ràng, trung thực, đầy đủ của các chỉ tiêu, các yếu tố ghi chép
trên chứng từ kế toán, tính hợp pháp của nghiệp vụ kinh tế, tài chính
phát sinh đã ghi trên chứng từ kế toán, tính chính xác của số liệu,
thông tin trên chứng từ.
Hệ thống chứng từ kế toán hiện nay tại Bệnh viện Đa khoa khu
vực Ngọc Hồi (Phụ lục 3) thực hiện căn cứ vào danh mục chứng từ


 Một số mẫu chứng từ về vật tƣ tại đơn vị
STT
Tên chứng từ
1
Biên bản giao nhận dụng cụ
2
Phiếu nhập kho
3
Phiếu xuất kho
4
5
6

Biên bản kiểm kê vật tư, công cụ, sản phẩm, hàng hoá
Hóa đơn mua hàng
Biên bản định giá thanh lý vật tư thu hồi
 Một số mẫu chứng từ về TSCĐ tại đơn vị

STT

Tên chứng từ

1
2
3

Biên bản giao nhận TSCĐ
Biên bản thanh lý TSCĐ



6
7

Giấy đề nghị thanh toán
Biên lai thu tiền

8
9

Phiếu tạm thu của bệnh nhân
Bảng kê chi tiền cho người tham dự hội thảo tập huấn

2.3.3. Tổ chức tài khoản kế toán
Hiện nay, để hạch toán tất cả các nghiệp vụ kinh tế, tài chính
phát sinh tại bệnh viện, Phòng Tài chính – Kế hoạch đang sử dụng hệ
thống tài khoản kế toán quy định tại Thông tư số 107/2017/TT-BTC
hướng dẫn chế toán hành chính sự nghiệp, do Bộ tài chính ban hành
ngày 10 tháng 10 năm 2017 (Phụ lục 4). Đồng thời dựa trên yêu cầu
của công tác quản lý tài chính và ghi sổ kế toán, bệnh viện đã tổ chức
xây dựng các tài khoản chi tiết cấp 2, cấp 3 và cấp 4 cho một số tài
khoản cấp 1, nhằm cụ thể đối tượng kế toán cần phản ánh.
Tuy nhiên, TK 214, TK 461 vẫn chưa được không theo dõi chi
tiết theo từng nguồn hình thành. Bên cạnh đó, mặc dù đã có những
sửa đổi bổ sung trong hệ thống tài khoản theo thông tư hướng dẫn
mới nhưng hiện tại đơn vị vẫn chưa đưa vào sử dụng một số tài
khoản như TK 004 “Chênh lệch thu, chi hoạt động thường xuyên” và
TK 642 “Chi phí quản lý chung”. Điều này phần nào ảnh hưởng đến
việc đánh giá và phân tích thông tin kế toán tại đơn vị.


%
Tổng
%
BHYT
10.857 76.29 20.504 82.33 23.368 89.23
Viện Phí
3.113 21.88 4.065 16.33 2.530
9.67
Thu khác
260
1.83
336
1.34
289
1.10
Cộng
14.230
100 24.905
100 26.187
100
( Nguồn: BCTC năm 2015-2017)
b. Công tác kế toán chi hoạt động tại bệnh viện
Căn cứ vào các chứng từ thanh toán các khoản chi như Bảng


19
thanh toán tiền lương, Giấy thanh toán tiền tạm ứng, Bảng chấm
công, Bảng chấm công làm thêm giờ, Phiếu nhập kho, Phiếu xuất
kho, Phiếu chi, Phiếu thoái trả viện phí (chứng từ nội bộ trong bệnh
viện)... kế toán tiến hành xử lý và hạch toán các nghiệp vụ phát sinh

trừ, để lại
Báo cáo chi tiết kinh phí chương trình, dự án

3 F01-02/BCQT
4 B02/BCQT
5 B03/BCQT

Báo cáo thực hiện xử lý kiến nghị của kiểm soát, thanh
tra, tài chính
Thuyết minh báo cáo quyết toán

2.4. ĐÁNH GIÁ TỔNG HỢP VỀ CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGỌC HỒI
2.4.1. Những kết quả đạt đƣợc trong tổ chức kế toán
2.4.2. Những hạn chế trong tổ chức kế toán
KẾT LUẬN CHƢƠNG 2


20
CHƢƠNG 3
HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGỌC HỒI
3.1. HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN
ĐA KHOA KHU VỰC NGỌC HỒI
3.1.1. Hoàn thiện tổ chức chứng từ kế toán
Bệnh viện cần thực hiện tốt ngay từ công tác ghi chép ban đầu
để có thể thu nhận, cung cấp đầy đủ, kịp thời chính xác và trung thực
những thông tin về các hoạt động kinh tế tài chính phát sinh.
Trong công tác kiểm tra chứng từ kế toán, đơn vị cần tăng
cường nâng cao tinh thần trách nhiệm của bộ phận kế toán mà chủ

Hệ thống sổ phải khoa học, đơn giản, dễ làm, dễ hiểu, dễ đối chiếu,
tiện cho việc kiểm tra và thuận lợi cho việc ứng dụng tin học hoá vào
công tác kế toán.
Hệ thống sổ kế toán của đơn vị khi được lập và in ra cần phải
được thực hiện các yếu tố pháp lý như điền đầy đủ số trang sổ, ngày
mở sổ, ký duyệt đầy đủ, đóng dấu đơn vị và đóng dấu giáp lai vào sổ,
nghiêm túc chấp hành nguyên tắc sửa chữa số liệu đã ghi sai trên sổ
kế toán theo đúng phương pháp chữa sổ đã có quy định, tránh để tình
trạng tẩy xoá, sai sót trên sổ, bảo quản và giữ gìn sổ sách theo đúng
quy định.
3.1.4. Hoàn thiện tổ chức báo cáo kế toán
Sau khi kỳ kế toán kết thúc, bộ phận kế toán bệnh viện thực
hiện lập các báo cáo kế toán bao gồm các báo tài chính và báo cáo
quyết toán và gửi lên cơ quan chủ quản là Sở Y Tế.
Theo quy định, giám đốc bệnh viện là người chịu trách nhiệm
cá nhân trước cơ quan chủ quản về quản lý tài chính trong bệnh viện
về các nguồn thu cũng như các khoản chi của bệnh viện và phòng tài


22
chính kế toán là bộ phận nghiệp vụ quan trọng chịu sự lãnh đạo trực
tiếp của giám đốc bệnh viện.
Phòng tài chính kế toán chịu trách nhiệm trước giám đốc và cơ
quan tài chính cấp trên về toàn bộ hoạt động tài chính kế toán tại
bệnh viện bao gồm việc lập và thực hiện dự toán thu - chi ngân sách,
cấp phát và quản lý tài sản,vật tư, tổ chức và thực hiện các nghiệp vụ
kế toán, báo cáo quyết toán và kiểm kê tài sản cũng như phân tích
hoạt động kinh tế tài chính của bệnh viện.
3.1.5 Hoàn thiện công tác kiểm tra kế toán và công khai tài
chính

quyền tự chủ đảm bảo tính hợp lý, khả thi và thống nhất, tiến tới ban
hành chuẩn mực kế toán công ở Việt Nam, góp phần tạo môi trường
pháp lý lành mạnh và hỗ trợ cho việc quản lý, kiểm tra, giám sát của
Nhà nước về hoạt động kế toán, phù hợp với điều kiện của đất nước
và hội nhập với khu vực và thế giới.
Vậy để giải quyết những khó khăn này đặt ra cho các bệnh viện
công lập phải có những thay đổi trong thái độ phục vụ và các lĩnh
vực hoạt động của mình: về nhiệm vụ chuyên môn, về cung cấp dịch
vụ, về tổ chức bộ máy và nhân sự, về tài chính kế toán bệnh viện…
mà điều quan trọng mà toàn xã hội đang chú y đó là thái độ, văn hóa
ứng xử của nhân viên y tế trong đó có cả y bác sỹ và những người
phục vụ đối với người bệnh.
Việc hoàn thiện tổ chức kế toán cũng cần phải thực hiện theo
từng giai đoạn tuân thủ theo các chính sách chế độ kế toán tài chính
mà Nhà nước ban hành và phát triển theo hướng hiện đại khoa học
và hiệu quả
KẾT LUẬN CHƢƠNG 3