GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
ĐƯỜNG MẬT-TÚI MẬT
ĐƯỜNG MẬT-TÚI MẬT
Nguyễn Phước Bảo Quân
Nguyễn Phước Bảo Quân

GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG
GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG
MÁÛT
MÁÛT

I. Tọm l üc gia i ỉå í
I. Tọm l üc gia i ỉå í
ph ù
ph ù
Đơn vò tiểu thùy
Đơn vò tiểu thùy
gan
gan

Vë trê t ng quan gi ỵa cạc ỉå ỉ
Vë trê t ng quan gi ỵa cạc ỉå ỉ
nhạnh M v ïi cạc  å
nhạnh M v ïi cạc  å
nhạnh TMC: thay â i.äø
nhạnh TMC: thay â i.äø
♦
♦Cạc OM HPT trong gan P åí
Cạc OM HPT trong gan P åí
h üp do ng å ì
h üp do ng å ì
→
→
OGP.
OGP.
♦
♦Cạc OM HPT trong gan T åí
Cạc OM HPT trong gan T åí
h üp do ng å ì
h üp do ng å ì
→
→GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG
GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG
MÁÛT
MÁÛT

Hệ thống đường mật
Hệ thống đường mật-Hợp dòng thông
-Hợp dòng thông
thường :
thường :+ nhánh mật nhỏ
+ nhánh mật nhỏ
>.. ..ô.g HPT > ô.gan
>.. ..ô.g HPT > ô.gan
P và ô.gan T .
P và ô.gan T .+ ô.gan P + ô.gan T
+ ô.gan P + ô.gan T
>ô.gan chung +ô.túi

1.2. H û th ng â ng ã äú ỉåì
1.2. H û th ng â ng ã äú ỉåì
m ût ngoa i ganá ì
m ût ngoa i ganá ì
♦
OGT va OGP h üp ì å
OGT va OGP h üp ì å
do ng tha nh OGC.ì ì
do ng tha nh OGC.ì ì
♦
OGC ti p tủc ãú
OGC ti p tủc ãú
h ïng xu ng d ïi ỉå äú ỉå
h ïng xu ng d ïi ỉå äú ỉå
va h üp v ïi ng tụi ì å å äú
va h üp v ïi ng tụi ì å å äú
m ût tảo tha nh á ì
m ût tảo tha nh á ì
OMC.
OMC.
♦
OMC ti p tủc âi ãú
OMC ti p tủc âi ãú
xu ng d ïi va äú ỉå ì
xu ng d ïi va äú ỉå ì
h ïng va o trong, ra ỉå ì
h ïng va o trong, ra ỉå ì
sau â cu ng ng ãø ì äú
sau â cu ng ng ãø ì äú
tuy â va o tạ đ äø ì

TB th üng bç, b n ngoa i la m x ỉå ã ì ì ä å
li n k t.ã ãú
li n k t.ã ãú

GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG
GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNGMÁÛT
MÁÛT
♦
♦Li n h û gia i ph ù ã í á
Li n h û gia i ph ù ã í á
: OMC cọ
: OMC cọ
th chia tha nh t ng âoản ãø ì ỉì
th chia tha nh t ng âoản ãø ì ỉì
sau:
sau:
* oản nà m tr n b b n P Â ò ã åì ã
* oản nà m tr n b b n P Â ò ã åì ã
cu a mảc n i nho .í äú í
cu a mảc n i nho .í äú í
* oản nà m sau DÂ ò

Oddi.

GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
ĐƯỜNG
ĐƯỜNG
MÁÛT
MÁÛTTỤI MÁÛT
TỤI MÁÛT
1.3. Gia i ph ùu tụi m ûtí á á
1.3. Gia i ph ùu tụi m ûtí á áVë trê
Vë trê
:TM âënh vë gi ng åí ỉåì
:TM âënh vë gi ng åí ỉåì
TM, m üt ph n cu a ä áư í
TM, m üt ph n cu a ä áư í
âạy l ihà n ra phêa äư ó
âạy l ihà n ra phêa äư ó
tr ïc cu a b gan. Th n ỉå í åì á
tr ïc cu a b gan. Th n ỉå í åì á
va c TM h ïng d n ì äø ỉå áư


GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
ĐƯỜNG
ĐƯỜNG
MÁÛT
MÁÛTTỤI MÁÛT
TỤI MÁÛTC u trục m áú ä
C u trục m áú ä
hc
hc
:
:
tha nh tụi ì
tha nh tụi ì
m ût g m 4 l ïp:á äư å
m ût g m 4 l ïp:á äư å
- Ni m mảc ã
- Ni m mảc ã
th üng bç v ïi ỉå å
th üng bç v ïi ỉå å
nh ỵng n p g p ỉ ãú áú
nh ỵng n p g p ỉ ãú áú
nho ; l ïp c ni mí å å ã

-xuất phát của a. Tm
-xuất phát của a. Tm +a. gP 45%
+a. gP 45%+a. gT 5%
+a. gT 5%+a. gR 2%
+a. gR 2%+a. vò-TT 2%
+a. vò-TT 2%+a. tá-tụy
+a. tá-tụy

GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
ĐƯỜNG
ĐƯỜNGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG
ĐƯỜNG
ĐƯỜNG
MÁÛT
MÁÛTTỤI MÁÛT
TỤI MÁÛT
2.Cạc k thu ût hçnh a nh thàm khạmá í
2.Cạc k thu ût hçnh a nh thàm khạmá í
- Chủp bủng kh ng chu n bë (+/-)ä áø
- Chủp bủng kh ng chu n bë (+/-)ä áø
-
Chủp h û th ng â ng m ût sau u ng ch t ã äú ỉåì á äú áú
Chủp h û th ng â ng m ût sau u ng ch t ã äú ỉåì á äú áú
t ng pha n (-)ỉå í
t ng pha n (-)ỉå í
-
Chủp h û th ng â ng m ût sau ti m ch t t ng ã äú ỉåì á ã áú ỉå
Chủp h û th ng â ng m ût sau ti m ch t t ng ã äú ỉåì á ã áú ỉå
pha n (-)í
pha n (-)í
-
Si u m (+++)ã á

a nh thàm khạmí
- Chủp bủng kh ng chu n bë ä áø
- Chủp bủng kh ng chu n bë ä áø
(+/-)
(+/-)
-
Chủp h û th ng â ng m ût ã äú ỉåì á
Chủp h û th ng â ng m ût ã äú ỉåì á
sau u ng ch t t ng pha n (-)äú áú ỉå í
sau u ng ch t t ng pha n (-)äú áú ỉå í
-
Chủp h û th ng â ng m ût ã äú ỉåì á
Chủp h û th ng â ng m ût ã äú ỉåì á
sau ti m ch t t ng pha n (-)ã áú ỉå í
sau ti m ch t t ng pha n (-)ã áú ỉå í
-
Si u m (+++)ã á
Si u m (+++)ã á
-
Chủp CT (+)
Chủp CT (+)
-
Ghë hçnh CHT- ERCP/MRI (+
Ghë hçnh CHT- ERCP/MRI (+
++)
++)
-
Chủp â ng m ût xuy n gan ỉåì á ã
Chủp â ng m ût xuy n gan ỉåì á ã
qua da (++)