BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG
----------***---------

LUẬN VĂN THẠC SĨ

PHÁP LUẬT VỀ THU BẢO HIỂM Y TẾ VÀ
ÁP DỤNG TẠI THÀNH PHỐ CẨM PHẢ,
NINH

Ngành: Luật Kinh tế

NGUYỄN TRỌNG BÌNH

Hà Nội – 2020

THỰC TIỄN
TỈNH QUẢNG


BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG
----------***---------

LUẬN VĂN THẠC SĨ

PHÁP LUẬT VỀ THU BẢO HIỂM Y TẾ VÀ
ÁP DỤNG TẠI THÀNH PHỐ CẨM PHẢ,

THỰC TIỄN
TỈNH QUẢNG

ơn sâu sắc lòng biết ơn chân thành đến các tập thể, cá nhân đã tạo điều kiện và giúp
đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài.
Trước hết tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Ngoại
thương, Khoa Sau đại học của trường cùng tập thể các thầy cô giáo, những người đã
trang bị kiến thức cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu tại trường.
Với lòng biết ơn chân thành và sâu sắc nhất, tôi xin trân trọng cảm ơn
GS.TS. Nguyễn Thị Mơ, người đã trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình
nghiên cứu và hoàn thiện đề tài.
Do thời gian nghiên cứu và kiến thức còn hạn chế, luận văn được hoàn thiện
không thể tránh khỏi những sơ suất thiếu sót, tác giả rất mong nhận được những ý
kiến của các thầy cô giáo cùng các bạn.
Xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 10 tháng 1 năm 2020
TÁC GIẢ LUẬN VĂN

Nguyễn Trọng Bình


iii

MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN..................................................................................................... i
LỜI CẢM ƠN.......................................................................................................... ii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT.............................................................................. vi
DANH MỤC BẢNG.............................................................................................. vii
DANH MỤC BIỂU ĐỒ......................................................................................... vii
DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ......................................................................... viii
TÓM TẮT LUẬN VĂN......................................................................................... ix
MỞ ĐẦU.................................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ THU BẢO HIỂM Y TẾ VÀ

2.2.1. Thực trạng đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế tại thành phố Cẩm Phả
36
2.2.2. Thực trạng các quy định về quy trình thu Bảo hiểm y tế và thực tiễn thực

thitại thành phố Cẩm Phả............................................................................... 40
2.2.3. Thực trạng về thu Bảo hiểm y tế tại thành phố Cẩm Phả....................43
2.2.4. Chỉ tiêu đánh giá công tác thu bảo hiểm y tế tiến tới bảo hiểm y tế toàn
dân tại thành phố Cẩm Phả............................................................................ 52
2.3. Đánh giá thực trạng thi hành pháp luật về thu Bảo hiểm y tế tại thành phố
Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh................................................................................ 56
2.3.1. Những kết quả đạt được........................................................................ 56
2.3.2. Những hạn chế...................................................................................... 61
2.3.3. Nguyên nhân của những hạn chế......................................................... 63
Kết luận Chương 2................................................................................................ 64
CHƯƠNG 3: PHƯƠNG HƯỚNG, GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT
VÀ TĂNG CƯỜNG THỰC THI PHÁP LUẬT VỀ THU BẢO HIỂM Y TẾ TẠI

THÀNH PHỐ CẨM PHẢ, TỈNH QUẢNG NINH.............................................. 65
3.1. Phương hướng và mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội của thành phố Cẩm
Phả trong thời gian tới........................................................................................ 65
3.1.1. Phương hướngphát triển kinh tế - xã hội của thành phố Cẩm Phả trong
thời gian tới......................................................................................................... 65
3.1.2. Mục tiêuphát triển bảo hiểm y tế toàn dân tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh
Quảng Ninh..................................................................................................... 66
3.2.Các giải pháp hoàn thiện pháp luật về thu BHYT và nâng cao hiệu quả thu
BHYT tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh............................................. 66
3.2.1.Nhóm giải pháp hoàn thiện pháp luật về Bảo hiểm y tế và thu Bảo hiểm y

tế....................................................................................................................... 66



Bảo hiểm y tế

CCTTHC

Cải cách thủ tục hành chính

DN

Doanh nghiệp

DNNN

Doanh nghiệp nhà nước

DNVVN

Doanh nghiệp vừa và nhỏ

DNXH

Doanh nghiệp xã hội

FDI

Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài

HĐND

Hội đồng nhân dân


vii

DANH MỤC BẢNG
Bảng 2.1: Cơ cấu cán bộ công chức, viên chức của BHXHthành phố Cẩm Phả ............. 36
Bảng 2.2: Số người tham gia BHYT từ năm 2015 -2018 theo các loại đối tượng tại thành

phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh ............................................................................................. 37
Bảng 2.3: Thu bảo hiểm y tế tại BHXH thành phố Cẩm Phả từ năm 2015-2018 ............ 46
Bảng 2.4:Số tiền nợ đọng BHYTtại thành phố Cẩm Phả từ 2015- 2018 .......................... 48
Bảng 2.5: Bảng số người tham gia BHYT tại thành phố Cẩm Phả từ năm 2015 – 2018 49
Bảng 2.6: So sánh số đơn vị ngoài quốc doanh thực tế tham gia bảo hiểm y tế với số đơn vị
ngoài quốc doanh thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn Thành phố Cẩm Phả giai

đoạn 2015 – 2018 .................................................................................................................... 50
Bảng 2.7: Bảng tổng hợp số tiền phải thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh

từ năm 2015 - 2018 ................................................................................................................. 52
Bảng 2.8: Bảng tổng hợp tỷ lệ người tham gia BHYT tại thành phố Cẩm Phả từ năm 2015

đến năm 2018 ........................................................................................................................... 53
Bảng 2.9: Bảng tổng hợp tốc độ phát triển BHYT toàn dân tại thành phố Cẩm Phả từ năm

2015 – 2018.............................................................................................................................. 55
Bảng 2.10: Mức phí tham gia BHYT theo hộ gia đình năm 2018 ..................................... 56

DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 2.1: Biểu đồ số người tham gia BHYT từ năm 2015- 2018 tại thành phố
Cẩm Phả, Quảng Ninh ......................................................................................................... 40
Biểu đồ 2.2: Tình hình thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả từ năm 2015 đến năm

cầu tất yếu khách quan trong đời sống xã hội. Đảng, Nhà nước ta đã chủ trương phát
triển chính sách BHYT và thực hiện BHYT toàn dân, đảm bảo cho mọi người dân đều
tham gia và được thụ hưởng khám chữa bệnh BHYT. Trong đó, vai trò của công tác thu
BHYT rất quan trọng để bảo đảm thực hiện tốt chính sách BHYT, từ thực tiễn đó, tôi đã
chọn đề tài Luận văn “Pháp luật về thu Bảo hiểm y tế và thực

tiễn áp dụng tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh” làm đề tài cho luận văn
Thạc sỹ Luật học này.Luận văn có ý nghĩa thực tiễn, thể hiện trên phương diện là
nguồn tài liệu tham khảo hữu ích cho việc giảng dạy và học tập liên quan đến thu
BHYT và pháp luật về thu BHYT. Luận văn cũng là nguồn tài liệu có giá trị đối với
cơ quan BHXH thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh cũng như các cán bộ lập pháp
khi nghiên cứu vấn đề về pháp luật thu BHYT và thực tiễn áp dụng pháp luật thu
BHYTtại thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh.
Với kết cấu gồm ba chương, luận văn đã đạt được những kết quả chủ yếu sau: Về lý
luận, luận văn đã làm rõ khái niệm, đặc điểm về thu BHYT; khái niệm đặc điểm và
nội dung về thu BHYT, từ đó, chỉ rõ vai trò của pháp luật về thu BHYT
trong hệ thống pháp luật Việt Nam
Về thực tiễn, luận văn đã phân tích thực trạng về thu BHYT, tiến hành
nghiên cứu một số vấn đề lý luận về thu BHYT và pháp luật về thu BHYTtại thành
phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh. Theo đó, nội dung là (i) các quy định về đối tượng
BHYT; (ii) Quy trình thu BHYT. Luận văn cũng làm rõ đặc điểm của pháp luật về
thu BHYT trong đó nhấn mạnh ba đặc điểm chủ yếu là về chủ thể, về nguồn luật và
đặc điểm về chế tài do vi phạm BHYT.
Trên cơ sở đó, luận văn đề xuất 02 nhóm giải pháp là giải pháp hoàn thiện
pháp luật BHYT và giải pháp tăng cường thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh
Quảng Ninh..


1




2

bảo hiểm y tế”. Điều này cũng đồng nghĩa với nghĩa vụ nộp BHYT bắt buộc của
người dân và nghĩa vụ phải thu BHYT của cơ quan BHYT.
Nghị quyết Đại hội XII của Đảng đã xác định đến năm 2020, tỷ lệ bao phủ
BHYT đạt trên 80%. Như vậy, đến nay trải qua 2/3 chặng đường trong lộ trình thực
hiện Đề án và 5 năm triển khai Luật BHYT 2014, phạm vi bao phủ của Bảo hiểm y tế
đã được mở rộng (toàn quốc đạt trên 86%).trong đó ở Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng
Ninh, tỷ lệ người dân có thẻ BHYT năm 2018 đã đạt ở mức cao (92,62%). Tuy nhiên,
tình hình việc thu nộp BHYT theo Luật BHYT vẫn còn nhiều khó khăn, tình hình nợ
đọng BHYT tại các đơn vị, doanh nghiệp vẫn diễn ra phổ biến, nhiều nhóm đối tượng
chưa tham gia đầy đủ theo quy định của Luật BHYT ảnh hưởng đến việc thu BHYT
của cơ quan bảo hiểm. Nguyên nhân thì có rất nhiều, trong đó có nguyên nhân là do
pháp luật về thu BHYT còn nhiều bất cập và thực tiễn áp dụng trong lĩnh vực này còn
nhiều yếu kém, trong đó có Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh.
Từ thực tiễn đó, tôi đã chọn vấn đề: “Pháp luật về thu Bảo hiểm y tế và thực

tiễn áp dụng tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh” làm đề tài cho Luận văn
Thạc sỹ Luật học này.
2. Tình hình nghiên cứu
Đã có rất nhiều bài báo, các công trình nghiên cứu khoa học nghiên cứu,
đánh giá về những vấn đề liên quan đến BHYT và pháp luật về thu BHYT. Tiêu
biểu trong số đó đó có:
Năm 2012, cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã nghiên cứu đề tài có tên
gọi “Đề án xây dựng chiến lược phát triển Bảo hiểm xã hội Việt Nam đến năm
2020”. Đề tài này phân tích những vấn đề lý luận về BHYT Việt Nam và chiến lược
phát triển BHYT của Việt Nam đến năm 2020. Tuy nhiên, đề tài này chưa đề cập
đến vấn đề về thu bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật và thực tiễn áp dụng tại

do đó luận văn chưa phân tích các quy định của pháp luật Việt Nam về thu BHYT.

Các nghiên cứu ở trên đã phân tích một số vấn đề lý luận cơ bản về BHYT,
chỉ ra những bất cập, hạn chế trong thực tiễn đồng thời đưa ra các giải pháp phù hợp
để hoàn thiện thể chế, trong đó có hoàn thiện pháp luật về BHYT, nâng cao tính
hiệu quả trong thực thi pháp luật về BHYT. Đây là những tài liệu rất quan trọng và
bổ ích, giúp người viết tham khảo khi thực hiện luận văn này.
Tuy nhiên, thực hiện pháp luật về công tác thu theo Luật BHYT là nội dung rất
quan trọng trong việc thực hiện chính sách BHYT nhưng hiện nay chưa có công trình
nào tiếp cận dưới góc độ Luật học. Chính vì vậy, việc nghiên cứu cơ sở lý luận và tình


4

hình thực thi pháp luật về thu BHYT và thực tiễn áp dụng tại thành phố Cẩm Phả,
tỉnh Quảng Ninh có ý nghĩa quan trọng và do đó đề tài Luận văn là đề tài đầu tiên
nghiên cứu vấn đề này ở cấp độ Thạc sỹ Luật học, chuyên ngành Luật Kinh tế.
3. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu
3.1. Mục đích nghiên cứu
Mục đích nghiên cứu của đề tài là trên cơ sở làm rõ những vấn đề lý luận về
thu BHYT, pháp luật về thu BHYT và phân tích thực trạng cũng như tình hình thực
thi pháp luật về thu BHYT ở thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, đề tài đề xuất
giải pháp hoàn thiện pháp luật và tăng cường áp dụng pháp luật về thu BHYT tại
thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh.
3.2. Nhiệm vụ nghiên cứu
Để đạt được mục đích nêu trên, đề tài có nhiệm vụ:
- Làm rõ các vấn đề lý luận liên quan đến thu BHYT và pháp luật về thu
BHYT, đặc biệt chỉ ra đặc điểm cơ bản của pháp luật về thu BHYT và nội dung của
pháp luật về thu BHYT.
- Đánh giá thực trạng pháp luật về thu BHYT, thực trạng thu BHYT tại BHXH

Ninh từ nay cho đến 5 năm tới, tức là đến năm 2024 và xa hơn, cho đến năm 2027.
- Phạm vi về không gian: Luận văn nghiên cứu tình hình thu BHYT và thực tế

về pháp luật thu BHYT tại Bảo hiểm xã hội Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh.
5. Phương pháp nghiên cứu
Để hoàn thành luận văn, tác giả đã sử dụng các phương pháp nghiên cứu như
phương pháp hệ thống hóa,phương pháp tổng hợp, phương pháp thống kê, phương
pháp phân tích và phương pháp so sánh luật học, cụ thể:
- Tại Chương 1, luận văn đã sử dụng phương pháp tổng hợp, phương pháp hệ
thống hóa và phương pháp phân tích nhằmlàm rõ khái niệm về thu BHYT, pháp luật
vềthu BHYT và đặc điểm nội dung của pháp luật về thu BHYT.
- Tại Chương 2, luận văn sử dụng phương pháp phân tích, phương pháp thống
kê và phương pháp so sánh luật để đánh giá thực trạng pháp luật qua các giai đoạn và
thực trạng áp dụng pháp luật về thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh.

- Tại Chương 3, luận văn đã sử dụng phương pháp tổng hợp, phương pháp
phân tích nhằm luận giải cho những giải pháp và kiến nghị về hoàn thiện pháp luật
và tăng cường áp dụng pháp luật về thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng
Ninh trong thời gian tới.
6. Kết cấu của luận văn
Ngoài phần Mở đầu, Kết luận và Danh mục tài liệu tham khảo, nội dung luận
văn được kết cấu theo 3 chương:
Chương 1. Một số vấn đề lý luận về thu bảo hiểm y tế và pháp luật về thu
bảo hiểm y tế


6

Chương 2. Thực trạng pháp luật và thi hành pháp luật về thu bảo hiểm y
tếtại thành phố Cẩm Phả, Quảng Ninh

khái niệm về BHYT được hiểu là: "BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng
đối với các đối tượng theo quy định của Luật để chăm sóc sức khoẻ, không vì mục
đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện”.
1.1.1.2. Vai trò của bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế có 07 vai trò, đó là:
- Thứ nhất, BHYT chính là phương pháp để xoá đi sự bất công giàu nghèo, để


8

mọi người có bệnh đều được điều trị với điều kiện họ có thẻ BHYT. Với BHYT,
mọi người sẽ được bình đẳng hơn, được điều trị theo bệnh, đây là một đặc trưng ưu
việt của BHYT. BHYT mang tính nhân đạo cao cả và được xã hội hoá theo nguyên
tắc số đông bù số ít. Sự đóng góp của mọi người chỉ là đóng góp phần nhỏ so với
chi phí KCB khi họ gặp phải rủi ro ốm đau, thậm chí sự đóng góp của cả một đời
người cũng không đủ cho một lần chi phí khi mắc bệnh hiểm nghèo. Do vậy sự
đóng góp của cộng đồng xã hội để hình thành nên quỹ BHYT là tối cần thiết và
được thực hiện theo phương châm: Mình vì mọi người, mọi người vì mình”.
- Thứ hai,BHYT giúp cho người dân khắc phục khó khăn cũng như ổn định về

mặt tài chính khi không may gặp phải rủi ro ốm đau. Nhờ có BHYT, người dân sẽ
antâm được phần nào về sức khoẻ cũng như kinh tế, bởi vì họ đã có một phần như là
quỹ dự phòng của mình giành riêng cho vấn đề chăm sóc sức khoẻ, đặc biệt với
những người nghèo chẳng may mắc bệnh. Như vậy, BHYT ra đời có tác dụng khắc
phục hậu quả và kịp thời ổn định được cuộc sống cho người dân khi họ bị ốm đau,
tạo cho họ một niềm lạc quan trong cuộc sống, từ đó giúp họ yên tâm lao động sản
xuất tạo ra của cải vật chất cho chính bản thân họ và sau đó là cho xã hội, góp phần
đẩy mạnh sự phát triển của xã hội.”
- Thứ ba, BHYT giáo dục cho mọi người tính nhân đạo theo phương châm:
“Lá lành đùm lá rách.

phải bệnh tật mà họ có tham gia BHYT. Để có quỹ này thì phải có việc thu BHYT
từ các đối tượng có liên quan.
Để thực hiện công tác thu BHYT và quản lý quỹ BHYT để chi trả cho người
tham gia, Nhà nước ban hành chính sách pháp luật quy định các nhóm đối tượng
phải tham gia BHYT, mức đóng và cơ quan có chức năng thu BHYT. Khái niệm về
thu BHYT ra đời và được hiểu: là hành động dùng quyền lực Nhà nước bắt buộc
tham gia BHYT theo một mức phí nhất định với các đối tượng quy định. Từ đó hình
thành, tạo ra một quỹ tiền tệ chung phục vụ chi trả các chế độ BHYT và hoạt động
của tổ chức BHYT”. Nói cách khác, thu BHYT là hoạt động của Cơ quan BHYT
dựa vào quy định của pháp luật về BHYT để tiến hành việc thu BHYT từ các đối
tượng phải nộp BHYT bắt buộc nhằm tạo lập ra một quỹ tiền tệ để chi trả theo các
chế độ BHYT cho người dân
Thu BHYT là hoạt động có tổ chức dựa trên cơ sở hệ thống pháp luật của Nhà
nước, sử dụng biện pháp hành chính để tổ chức quy định hoạt động thu nộp BHYT, xác
định việc thực hiện nghĩa vụ của người lao động tham gia BHYT và đồng thời việc xác
nhận đó là căn cứ để thực hiện chính sách, chế độ BHYT, đảm bảo quyền lợi


10

đối với người tham gia trên cơ sở thu đúng, đủ, kịp thời, đáp ứng mọi yêu cầu, quy
định của pháp luật về thu BHYT.
1.1.3.Đặc điểm của thu Bảo hiểm y tế
Quỹ BHYT ra đời nhằm đạt mục tiêu là một công quỹ độc lập với ngân sách
nhà nước, nhằm đảm bảo về tài chính để chi trả chế độ BHYT cho người tham gia.
Vì thế công tác thu BHYT ngày càng trở thành khâu quan trọng và quyết định đến
sự tồn tại và phát triển của việc thực hiện chính sách BHYT. So với các hoạt động
khác, thu BHYT có các đặc điểm sau đây:
- Công tác thu BHYT là hoạt động thường xuyên và đa dạng của ngành BHXH


cơ sở nguyên tắc lấy số đông bù số ít. Quy luật này đối với bảo hiểm nói chung và
BHYT nói riêng là vô cùng quan trọng, nó quyết định đến sự tồn tại hay không tồn tại
của bảo hiểm. Nếu quy luật này được đảm bảo nó sẽ là một trong những nhân tố quyết
định đến sự tồn tại và phát triển của bảo hiểm nói chung và BHYT nói riêng. Và ngược
lại nếu quy luật này không được bảo đảm thì chắc chắn bảo hiểm sẽ không hoạt động
đượcđã đặt ra yêu cầu quy định đối với công tác thu nộp BHYT. Nếu không thu được
BHYT thì quỹ BHYT không có nguồn để chi trả cho người tham gia khi KCB BHYT.
Vậy hoạt động thu BHYT ảnh hưởng trực tiếp đến công tác chi và quá trình thực hiện
chính sách BHYT. Do đó, thực hiện công tác thu BHYT đóng một vai trò quyết định,
then chốt trong quá trình đảm bảo cho người tham gia BHYT được thụ hưởng các chính
sách BHYT. Xuất phát từ bản chất Cũng như các loại hình bảo hiểm khác khi có người
tham gia bảo hiểm y tế thì cơ quan bảo hiểm y tế có nhiệm vụ phục vụ người được bảo
hiểm trong suốt thời gian hợp đồng có hiệu lực. Khi hợp đồng thực hiện, cơ quan bảo
hiểm y tế có nhiệm vụ theo dõi việc thực hiện hợp đồng để người được bảo hiểm đảm
bảo và tài chính khi bị ốm đau và thực hiện chi trả chi phí khám chữa bệnh cho người
tham gia bảo hiểm y tế. Mục đích của bảo hiểm y tế là nhằm đảm bảo sự tiếp cận dịch
vụ y tế và công bằng trong khám chữa bệnh cho người tham gia. Hoạt động bảo hiểm y
tế không vì mục đích lợi nhuận mà vì mục đích xã hội. Khác với BHYT thương mại,
BHYT thương mại là hoạt động kinh doanh vì mục đích lợi nhuận và nó chỉ cung cấp
dịch vụ cho nhóm thu nhập khá, không bao gồm cung cấp dịch vụ y tế cho người
nghèo, cho đối tượng được ưu đãi.

Pháp luật về thu BHYT quy định việc thu BHYT phải tuân thủ các nguyên
tắc như: thu đúng, thu đủ, thu đúng đối tượng và rõ ràng minh bạch nhằm đảm bảo
tính công bằng và quyền lợi giữa những người tham gia BHYT. Nguyên tắc thu
BHYT nhấn mạnh hơn đặc điểm nữa của thu BHYT là:


12


chức viên chức, người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn,người


13

làm công tác cơ yếu, Quân nhân, sỹ quan công an hàng tháng đóng BHYT mức 4.5%
trong đó đơn vị sử dụng lao động đóng 3%, người lao động đóng 1.5% trên hệ số tiền
lương và các khoản phụ cấp, tiền công, mức lương ký HĐLĐ. Đây là nhóm đối tượng
bắt buộc cùng tham gia cả BHXH và BHYT tại các đơn vị sử dụng lao động, các doanh
nghiệp, cơ quan nhà nước, các tổ chức đoàn thể trong hệ thống chính trị… Trong đó
mức đóng BHYT của người lao động được phân chia cho đơn vị và người lao động
đóng BHYT (Quy định tại Điều 1 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).
- Nhóm do tổ chức BHXH đóng: Người hưởng lương hưu, trợ cấp MSLĐ hàng
tháng đóng BHYT mức 4.5% lương hưu, trợ cấp MSLĐ.Người lao động trong thời gian
nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo Luật BHXH 4,5% tiền lương tháng của người lao

động trước khi nghỉ thai sản , người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp 4,5% tiền trợ
cấp thất nghiệp , Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo
hiểm xã hội hằng tháng và người hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng (trợ cấp TNLĐBNN hàng tháng mà không làm việc hưởng lương tại đơn vị…) đóng 4,5% mức
lương cơ sở. Nhóm này thuộc đối tượng đã tham gia BHXH, BHTN và được quỹ
BHXH đóng BHYT trong thời gian được hưởng chế độ BHXH, BHTN theo Luật
BHXH (quy định tại Điều 2 Nghị địnhsố 146/2018/NĐ-CP)
- Nhóm do Ngân sách nhà nước đóng: Nhóm người nghèo, người có công với
cách mạng, cựu chiến binh, thanh niên xung phong, dân công hỏa tuyến, thân nhân
người có công, người hưởng trợ cấp 91, 613, trẻ em dưới 6 tuổi, Đại biểu HĐND, đại
biểu quốc hội, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội, cán bộ xã phường nghỉ việc hưởng
trợ cấp từ NSNN,người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật, thân
nhân sĩ quan quân đội, công an nhân dân hàng tháng đóng BHYT mức 4.5% của lương
cơ sở (mức lương cơ sở được điều chỉnh hàng năm theo quy định của Chính phủ, năm
2018, mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ là 1.390.000đ). Đây là nhóm đối

146/2018/NĐ-CP).
Như vậy, có thể thấy rằng chính sách An sinh xã hội ngày càng phát triển, để mở
rộng đối tượng tham gia BHYT toàn dân Chính Phủ phối hợp với các cơ quan ban
ngành liên quan thực hiện mở rộng và phân nhóm đối tượng tham gia BHYT. Thực
hiện bảo hiểm y tế có hiệu quả là giải một bài toán về kinh tế y tế. Bảo hiểm y tế có
chức năng làm nhiệm vụ phân phối lại thu nhập. Có thể thấy điều này ngay chính trong
bản chất xã hội ở sự tương trợ mang tính cộng đồng của bảo hiểm y tế. Có hai góc độ
thể hiện chính đó là sự phân phối trực tiếp và sự phân phối gián tiếp. Phân phối trực
tiếp thể hiện ở sự chuyển phần thu nhập của người tạm thời khoẻ sang người đang ốm,
của người bệnh nhẹ sang người bệnh nặng, của người trẻ khoẻ sang người