Số HS: 304/……………………../SO
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
BẢNG KÊ HỒ SƠ
Loại hồ sơ
:
Điều chỉnh nhân thân người tham gia BHXH
(Hồ sơ do cá nhân người lao động nộp)
1. Tên người điều chỉnh nhân thân:…………………………………………….…………………………………………
2. Điện thoại:……………………………………………..Fax:………………………………………….............................

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu
Số lượng
(1) (2) (3)
1 Đơn của người lao động, có xác nhận của chính quyền đòa phương nơi cư trú (01
bản)

2 Bản sao y giấy chứng minh nhân dân (01 bản)

3 Sổ bảo hiểm xã hội

4 Bản phô tô sổ bảo hiểm xã hội (dùng cho trường hợp phải đổi sổ BHXH, 01 bản)

5

Hồ sơ khác: