MỘT SỐ Ý KIẾN ĐỀ XUẤT NHẰM HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ
SỬ DỤNG KINH PHÍ CHO HOẠT ĐỘNG SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN
NHI TRUNG ƯƠNG.
3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN CỦA BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG TRONG THỜI
GIAN TỚI.
Qua phân tích ở phần thực trạng, có thể nói quản lý sử dụng kinh phí cho
hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Nhi Trung Ương trong thời gian qua đã bán sát
chủ chương, chính sách chế độ của Đảng và Nhà nước, khắc phục khó khăn về tài
chính để thực hiện và hoàn thành các nhiệm vụ mà Nhà nước giao phó. Tuy nhiên
bên cạnh những mặt đã đạt được cũng bộc lộ không ít hạn chế. Những hạn chế này
phần lớn cũng là những hạn chế chung của toàn ngành y tế như:
Công tác cấp phát kinh phí, các khoản chi lương, có tích chất lương. Bên
cạnh đó có nhiều tiêu chuẩn, định mức chi tiêu đã lạc hậu chưa được sửa đổi nên
không còn phù hợp với tình hình thực tế làm cho một số khoản chi bị sử dụng lãng
phí, không hiệu quả trong khi nhiều khoản chi không đủ kinh phí đáp ứng.
Về chế độ chứng từ kế toán: mặc dù trường hợp này sảy ra rất ít nhưng
không phải là không có và đây cũng là mặt hạn chế chung của hầu hết các đơn vị
trong nền kinh tế. Đó là có khi đơn vị còn chưa sử dụng đầy đủ các loại chứng từ
theo chế độ quy định, có nhiều khoản chi chỉ viết bằng tay hoặc không theo mẫu
của cơ quan có thẩm quyền như các khoản chi thưởng, làm thêm giờ, các khoản
phụ cấp,.... chủ yếu chỉ viết tay. Có nhiều chứng từ hợp pháp nhưng khi sử dụng lại
không đảm bảo tính hợp lệ như: ghi chép chưa đầy đủ nội dung, thiếu chữ ký,...
Về trình độ của cán bộ làm công tác tài chính: nhìn chung đội ngũ cán bộ tài
chính của Bệnh viện khá nắm vững chuyên môn. Tuy nhiên, trình độ cán bộ
không đồng đều, bên cạnh một số cán bộ lâu năm có trình độ nghiệp vụ, chuyên
môn cao, còn nhiều cán bộ trẻ kế cận chưa thực sự nắm bắt được nghiệp vụ,
chuyên môn của lớp đi trước. Tuy nhiên, sau khi Bệnh viện sử dụng hệ thống máy
tính nội bộ, sử dụng các phần mềm máy tính để hiện đại hoá Bệnh viện thì lớp trẻ
lại tiếp thu và thích ứng rất nhanh, trong khi đó số cán bộ có trình độ chuyên môn
lâu năm lại rất khó thích ứng và việc đào tạo tin học cho họ rất khó khăn và tốn
kém.

ta, nếu tiền lương và thu nhập linh hoạt, mềm dẻo gắn liền với hiệu quả công việc
thì nó thực sự trở thành đòn bẩy kinh tế quan trọng kích thích sự sáng tạo của
người lao động. Chính sách tiền lương đúng đắn góp phần tích cực chống quan
liêu, tham nhũng. Chính sách tiền lương cho cán bộ công nhân viên Bệnh viện
trong thời gian vừa qua, mặc dù mức lương tối thiểu đã nâng lên nhưng mức độ
tăng giá cả hàng hoá còn tăng gấp nhiểu lần. Do đó, mặc dù thu nhập có tăng
nhưng lạm phát do giá cả tăng đã kéo lùi tiền lương thực tế. Để giải quyết tình
trạng này ngoài việc phải bù đủ trượt giá vào lương cần phải được ưu tiên trước hết
trong bố trí ngân sách hàng năm để có thể nâng cao thu nhập cho cán bộ công
chức, tạo điều kiện để mỗi cán bộ phát huy hết khả năng của mình, nâng cao hiệu
quả và chất lượng công việc.
- Tăng cường đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị trong Bệnh viện,
ưu tiên phát triển các chương trình dự án ứng dụng kỹ thuật tiên tiến, triển khai các
hoạt động đầu ngành, ứng dụng các thành quả nghiên cứu khoa học trong công tác
khám chữa bệnh. Nâng cao chất lượng tinh thần thái độ phục vụ người bệnh, tạo
môi trường khám và chữa bệnh tốt nhất cho trẻ em, xứng đáng là đơn vị đi đầu
trong lĩnh vực nhi khoa của cả nước.
- Phấn đấu, duy trì, phát huy vài trò là một Bệnh viện chuyên khoa đầu
ngành Nhi để chỉ đạo hoạt động chăm sóc sức khoẻ trẻ em cả nước. Chú trọng quy
hoạch đào tạo bồi dưỡng cán bộ chuyên sâu, các chuyên gia kỹ thuật đầu ngành,
các cán bộ quản lý giỏi. Tập trung đào tạo, đào tạo lại, đào tạo liên tục, đào tạo
nâng cao chuyên môn cho cán bộ, đào tạo đội ngũ cán bộ khoa học kỹ thuật cho
tuyến dưới, giám sát hỗ trợ cụ thể đối với từng khu vực để giảm bệnh nhân phải
chuyển cho tuyến dưới, vượt tuyến, giảm tỷ lệ tử vong và an toàn trong vận chuyển
bệnh nhi.
- Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, chức năng của Bệnh viện trong mọi hoàn
cảnh và không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường khả năng
cung cấp dịch vụ y tế cho trẻ em đa dạng và hiệu quả. Từng bước xã hội hoá công
tác y tế, đảm bảo cho mọi trẻ em trên cả nước đều được hưởng dịch vụ y tế tốt nhất
của Nhà nước.

CHO HOẠT ĐỘNG SỰ NGHIỆP Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG.
Đường lối, chính sách, chủ chương của Đảng và Nhà nước cho dù có hoàn
mĩ đến đâu cũng không thể trở thành hiện thực nếu không được các cấp, các ngành,
các đơn vị thực hiện đúng và có những giải pháp cụ thể.
Quản lý sử dụng kinh phí cho hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Nhi Trung
Ương trong thời gian qua đã đạt được những kết quả đáng kích lệ, song cũng
không phải là không có khuyết điểm. Để khắc phục các hạn chế đó cần phải tập
trung giải quyết các vấn đề sau:
3.2.1. Cần phải xác định rõ nội dung chi cho sự nghiệp y tế tại Bệnh
viện Nhi Trung Ương.
Vấn đề đặt ra ở đây là phải xác định hoạt động y tế nào cần sự tài trợ toàn bộ
của Ngân sách nhà nước, dịch vụ y tế nào là hàng hoá người sử dụng phải trả tiền,
trả tiền toàn bộ hay trả một phần, còn một phần nhà nước tài trợ và đối tượng nào
là đối tượng được hưởng phần tài trợ trên. Trên cơ sở đó xác định nội dung của các
khoản mục y tế mà nguồn ngân sách nhà nước phải bù đắp. Nói cách khác từ nội
dung của y tế công cộng và khả năng cung cấp các nguồn tài chính cho y tế mà đi
đến việc xác định nội dung phân phối ngân sách nhà nước cho các hoạt động y tế.
Cụ thể như các trong hoạt động khám chữa bệnh cho người nghèo, cho trẻ
em dưới 72 tháng tuổi. Vì thực tế Bệnh viện rất có thể là nguyên nhân làm “người
nghèo trở nên nghèo hơn”, theo thống kê thì số lượng người nghèo mắc bệnh luôn
nhiều hơn người giàu tới 4,5 lần và bệnh thường nặng hơn. Trẻ em thuộc các gia
đình nghèo có nguy cơ mắc bệnh nhiều hơn so với trẻ em thuộc gia đình khá giả.
Đứng trên góc độ vĩ mô thì để xã hội ngày một phát triển công bằng văn minh thì
việc Nhà nước và Chính phủ miễn giảm hoàn toàn cho bệnh nhân dưới 72 tháng
tuổi, miễn giảm một phần cho gia đình nghèo, gia đình chính sách là một việc làm
cần thiết. Tuy nhiên, khi thực hiện chính sách này, Bệnh viện đã gặp không ít khó
khăn như: Bệnh viện luôn ở trong tình trạng quá tải đồng thời nguồn thu của Bệnh
viện giảm hẳn so với trước. Dẫn đến thu nhập của cán bộ công nhân viên giảm, mà
cường độ lao động lại tăng, do trước kia Bệnh viện được giữ lại 35% viện phí để
dùng cho các khoản như tiền lương, tiền thưởng. Vậy phải có nguồn thu khác để bù