KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH CHUNG Ở CƠ QUAN BHXH
HUYỆN CAO LỘC
1.1. Đặc điểm tình hình của cơ quan BHXH huyện Cao Lộc
1.1.1. Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển của cơ quan BHXH
huyện Cao Lộc
1.1.1.1. Đặc điểm huyện Cao Lộc
Cao Lộc là một huyện miền núi biên giới của tỉnh Lạng Sơn, với diện tích
tự nhiên khoảng 644,61 km
2
. Có 21 xã, 2 thị trấn, trong đó có 5 xã và 1 thị trấn
có đường biên giới với Trung Quốc với chiều dài 83 km. Dân số khoảng 73783
người với 06 dân tộc: Kinh, Tày, Nùng, Hoa, Dao, Mán sinh sống đoàn kết, hòa
thuận. Huyện có 7 xã đặc biệt khó khăn, trình độ dân trí còn hạn chế, dân cư
sống không tập trung, đời sống của người dân còn gặp nhiều khó khăn. Có
những xã cách xa trung tâm thị trấn 45 km giao thông đi lại khó khăn.
1.1.1.2. Lịch sử hình thành và phát triển BHXH huyện Cao Lộc
Sự ra đời của BHXH Việt Nam là cơ sở để hình thành và phát triển hệ
thống BHXH các địa phương. Do đó BHXH Tỉnh Lạng Sơn được thành lập
theo Quyết định số 101/QĐ-TCCB ngày 04/8/1995 của Tổng Giám đốc Việt
Nam trên cơ sở thống nhất 2 bộ phận BHXH của Sở Lao động- Thương binh-
Xã hội và Liên đoàn lao động Tỉnh Lạng Sơn. Từ tháng 01/2003 thực hiện
Quyết định số 20/TTg ngày 24/01/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc
chuyển giao BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam. BHXH tỉnh Lạng Sơn và
BHYT tỉnh Lạng Sơn chính thức trở thành một tổ chức thống nhất trong hệ
thống BHXH Việt Nam. Do sự thay đổi chính sách nhà nước BHXH huyện Cao
Lộc được thành lập theo Quyết định số 102/QĐ-TCCB ngày 04/8/1995 của
Tổng Giám độc Việt Nam. BHXH huyện Cao Lộc trực thuộc BHXH tỉnh Lạng
Sơn, là đơn vị sự nghiệp có chức năng triển khai thực hiện Luật BHXH trên
phạm vi lãnh thổ huyện Cao Lộc. BHXH huyện Cao Lộc được thành lập trên cơ
sở thực hiện chế độ theo Luật BHXH. Là đơn vị cấp 3, chịu sự chỉ đạo trực tiếp
của BHXH Tỉnh, đồng thời chịu sự lãnh đạo về mặt quản lý Nhà nước của

Sơn, đặt tại huyện Cao Lộc, nằm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam.
Có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện các chính sách, chế
độ BHXH và quản lý tài chính BHXH trên địa bàn huyện, chịu sự quản lý trực
tiếp toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh, chịu sự quản lý hành chính trên địa
bàn lãnh thổ của Ủy ban nhân dân huyện Cao Lộc. BHXH huyện Cao Lộc có tư
cách pháp nhân, có con dấu và tài khoản riêng.
BHXH huyện có có chức năng:
- Thu BHXH, BHYT của các đối tượng bao gồm thu BHXH, BHYT bắt
buộc và tự nguyện.
- Chi các chế độ BHXH, BHYT:
+ Chế độ BHXH:
• Chế độ dài hạn: hưu trí, tử tuất.
GIÁM ĐỐC BHXH
BỘ PHẬN THU VÀ CẤP SỔ THẺBỘ PHẬN CHẾ ĐỘ CHÍNH SÁCH BỘ PHẬN KẾ TOÁN, CHI BỘ PHẬN GIÁM ĐỊNH Y TẾ
PHÓ GIÁM ĐỐC
• Chế độ ngắn hạn: ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức, TNLĐ-BNN.
+ Chế độ BHYT: chi KCB.
1.1.2.2. Nhiệm vụ của BHXH huyện Cao Lộc.
- Xây dựng chương trình, kế hoạch công tác năm trình Giám đốc BHXH
tỉnh phê duyệt và tổ chức thực hiện.
- Hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập danh sách tham gia BHXH, đôn
đốc, theo dõi việc thu nộp BHXH của các đơn vị trên địa bàn huyện hoặc trực
tiếp thu BHXH theo phân cấp của BHXH Việt Nam và BHXH tỉnh.
- Tiếp nhận kinh phí, danh sách và tổ chức chi trả cho các đối tượng
hưởng các chế độ BHXH, do BHXH tỉnh chuyển đến theo phân cấp. Theo dõi
việc thay đổi địa chỉ, danh sách tăng giảm đối tượng hưởng chế độ trong quá
trình chi trả.
- Tiếp nhận đơn thư khiếu nại, tố cáo về chế độ, chính sách BHXH để
giải quyết theo thẩm quyền hoặc báo cáo với BHXH tỉnh xem xét giải quyết.
- Quản lý các đối tượng KCB bắt buộc và tự nguyện theo quy định của

phận giám định.
- Bộ phận thu và cấp sổ thẻ: là những cán bộ thực hiện nhiệm vụ thu
BHXH, hướng dẫn đơn vị lập danh sách lao động, quỹ tiền lương đóng BHXH,
BHYT và phiếu điều chỉnh mức đóng BHXH, BHYT hàng tháng. Vào sổ kết
quả thu BHXH, BHYT đến từng người lao động, từng cơ quan đơn vị hàng
tháng. Thông báo kịp thời đến các đơn vị nợ tiền BHXH. Xác nhận mức đóng,
thời gian đóng BHXH của từng người lao động khi thực hiện chế độ BHXH
hoặc chuyển nơi làm việc. Báo cáo kết quả thu BHXH về BHXH tỉnh Lạng Sơn
theo quy định. Cấp sổ thẻ BHXH, BHYT kịp thời cho người lao động theo đúng
quy định, nhận thẻ BHYT từ tỉnh cấp phát cho các đối tượng có thẻ BHYT qua
xã, thị trấn hoặc chủ sử dụng lao động, đổi, sửa thẻ cho các trường hợp phát
sinh.
- Bộ phận chế độ chính sách: là những cán bộ quản lý bộ phận chính sách,
quản lý hồ sơ và BHYT. tiếp nhận hồ sơ hưu từ BHXH tỉnh chuyển về đã qua xét
duyệt, làm thủ tục chuyển cho đối tượng lương hưu đến các huyện khác theo yêu
cầu. nếu chuyển tỉnh khác phải thông báo qua BHXH tỉnh. Theo dõi ghi lại các
biến động, các đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH chết, chuyển đi, hết
thời hạn, tức là theo dõi số giảm. Thanh toán mai táng phí cho các đối tượng trên.
Bộ phận quản lý hồ sơ có nhiệm vụ quản lý hồ sơ của tất cả các đối tượng hưởng
lương hưu và trợ cấp BHXH. Cần phân theo các xã, khu phố của thị trấn để dễ tìm,
dễ quản lý.
- Bộ phận kế toán, chi: là những cán bộ có trách nhiệm trong việc cung
cấp thông tin cho Giám đốc về kinh tế, tổ chức hạch toán tất cả các nghiệp vụ
sảy ra trong đơn vị, những quy định của đơn vị về công tác quản lý tài chính.
Đồng thời làm nhiệm vụ chi BHXH. Có nhiệm vụ, chi trả lương hưu, trợ cấp
BHXH cho những người tham gia BHXH về hưu và trợ cấp BHXH, cho những
người mất sức lao động, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tuất.
- Bộ phận giám định: Cơ quan BHXH có bố trí giám định viên thường
trực tại cơ sở y tế để giám sát đúng người, đúng thẻ BHYT, giám sát bệnh nhân
ra vào viện. Có cán bộ thống kê tại cơ sở y tế tổng hợp tình hình KCB, về phía