Thoái hóa cột sống: Những điều cần biết

PGS. TS. BS Võ Văn Thành , trưởng khoa cột sống A Bệnh viện Chấn
thương chỉnh hình TP.HCM, cho biết: Chúng ta cần phân biệt thoái hóa cột sống ở
cổ, lưng hay thắt lưng. Ở ba vùng bệnh, tính chất khác nhau. Lưu ý là ở những
vùng nào có đĩa đệm (cổ, lưng, thắt lưng) mới có vấn đề thoái hóa cột sống, còn ở
vùng xương thiêng (từ dưới thắt lưng xuống - dính thành khối, không đĩa đệm),
xương cụt không có thoái hóa cột sống.
* Nguyên nhân chính của bệnh từ đâu?
- Hiện nay chúng ta chưa có một thống kê chính xác để nói về tỉ lệ mắc
bệnh thoái hóa cột sống, tuy nhiên đây là một bệnh lý cột sống rất phổ biến, chiếm
khoảng trên 60% bệnh lý chỉnh hình cột sống. Thường sau tuổi 40 trở đi, càng lớn
tuổi bệnh càng xảy ra nhiều hơn, có những người thoát vị đĩa đệm ở tuổi 30-
40,thoái hóa thân đốt sống ở tuổi 50-60. Nguyên nhân chính là do sự lão hóa.
Có thể có những tác động, yếu tố khác nhau khiến bệnh lý phát triển sớm
hoặc muộn, như lao động nặng nhọc quá mức lúc còn trẻ, hoặc sự thiếu vận động,
không huấn luyện cơ bắp (cơ bụng, cơ thắt lưng) để chịu lực, các tư thế sai của cổ,
lưng, thắt lưng trong sinh hoạt hằng ngày làm phát triển nhanh tiến trình lão hóa.
Thoai hoa cot song Nhung dieu can biet
PGS. TS. BS Võ Văn Thành
* Làm việc văn phòng ngồi nhiều có dễ mắc bệnh?
- Những người lao động văn phòng nên ngồi tư thế đúng, phải có lưng ghế
tựa và hơi nhô ra ngay thắt lưng, ngồi đầu gối hơi cao hơn háng một chút là tốt.
Sau 45 phút đến một giờ cần làm những động tác thể dục nhẹ nhàng.
Người lái xe đường dài sau khoảng hai giờ phải nghỉ ngơi 10-15 phút để tập
cơ cổ, cơ lưng thì làm việc mới lâu bền được.
Những người buôn gánh bán bưng, khuân vác phải thận trọng, không làm
việc quá mức. Có những thanh niên ỷ sức khuân vác 50-70kg là không hợp lý,
chưa kể tư thế không đúng, những yếu tố rủi ro làm nặng thêm tiến trình lão hóa.
Làm nặng sai tư thế cũng thúc đẩy tiến trình thoái hóa cột sống, thoái hóa đĩa đệm
tăng lên.

thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống, hẹp ống sống thắt lưng, viêm rễ thần kinh tọa
hay do bướu chèn ép vùng thắt lưng... Vì vậy phải chẩn đoán chính xác. Nếu chẩn
đoán ra nguyên nhân, cần phẫu thuật thì phải tiến hành phẫu thuật mới giải quyết
vấn đề được.
Còn nếu là dạng mãn tính (bệnh lý thoái hóa khối mấu khớp, bệnh lý hẹp
ống sống thắt lưng, bệnh lý thoái hóa thân đốt sống, lồi đĩa đệm...) mới dùng thuốc
lâu dài trước khi quyết định phẫu thuật.
* Nếu đến một cơ sở y tế, bác sĩ cho chụp MRI ngay để chẩn đoán, có hợp
lý không ?
- Với sự thăm khám lâm sàng cẩn thận và hình ảnh X-quang thường qui rõ
(nếu được, nên chụp X-quang thường qui kỹ thuật số) đã đủ hướng đến chẩn đoán
chính xác có hay không có thoái hóa cột sống để bắt đầu hướng dẫn điều trị bảo
tồn trong đa số trường hợp.
Chỉ khi nào bệnh nhân có các triệu chứng biểu hiện bệnh lý rễ thần kinh,
bệnh lý tủy cổ hay lưng mới nên chụp MRI để quyết định hướng điều trị phẫu
thuật. Không nên cho chỉ định chụp ngay MRI mà không qua X-quang thường qui
nếu không thấy các triệu chứng bệnh lý nặng.