BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
TRUNG TÂM KIỂM ĐỊNH KTAT-KHU VỰC I
------------------------------------
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------
...................., ngày........tháng........năm 200....
BIÊN BẢN KIỂM ĐỊNH KỸ THUẬT AN TOÀN
KHUNG NÂNG DI ĐỘNG
Số:.............................
Chúng tôi gồm:
1. ........................................................................ Kiểm định viên ..............................
2. ....................................................................... Kiểm định viên..............................
Đã tiến hành kiểm định khung nâng di động tại: ........................................................................................
Địa chỉ:......................................................................................................................................................................
Vị trí lắp đặt thiết bị: ...........................................................................................................................................
Chứng kiến việc kiểm định và thông qua biên bản có:
1. .................................................................... Chức vụ: ........................................
I-LÝ DO KIỂM ĐỊNH: Lần đầu □ ; Định kỳ □ ; Bất thường □
II-ĐẶC TÍNH KỸ THUẬT CỦA THIẾT BỊ:
- Mã hiệu:......................................................... - Trọng tải thiết kế:........................................... tấn
- Số chế tạo:..................................................... - Vận tốc nâng:................................................ m/ph
- Năm sản xuất: ............................................. - Chiều cao nâng:..................................................m
- Nhà chế tạo: ................................................ - Công dụng :.............................................................
III-TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG: ................................................................................................................................
IV-KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH THEO TCVN 4244-86:
A. Kiểm tra hồ sơ kỹ thuật:
T
T
Danh mục Đạt
Không

7 Thiết bị báo cân bằng
15 Hệ thống điều khiển
8 Cơ cấu nâng tải
C-Thử tải:
- Vị trí treo tải và thử tải tương ứng:
T
T
Vị trí xếp tải Đạt
Không
đạt
Trọng tải tương ứng
(tấn)
Tải thử tĩnh
(tấn)
Tải thử động
(tấn)
1 Trên bàn nâng
2 Độ ổn định
T
T
Kết quả thử tải Đạt
Không
đạt
Ghi
chú
T
T
Kết quả thử tải Đạt
Không
đạt