Thuốc điều trị đợt tái phát
viêm nhiều khớp Chườm nóng hoặc lạnh cũng có tác dụng giảm đau trong VKDT.
Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh khớp tiến triển kéo dài,
đánh dấu bởi các đợt tái phát viêm nhiều khớp. Bệnh nhân thường sưng đau
nhiều khớp, gây đau đớn làm mất tạm thời khả năng sinh hoạt hàng ngày và
lao động.
Hiện nay tỷ lệ VKDT nặng đã giảm đi nhờ các có các biện pháp điều trị
tích cực. Điều trị trong giai đoạn này có mục tiêu chống viêm, giảm đau, phục hồi
khả năng vận động của khớp. Đầu tiên là dùng các thuốc giảm đau. Các thuốc này
có thể tác dụng lên vị trí đau ở ngoại vi tức là lên các đầu mút thần kinh tại khớp,
hay có tác dụng trung ương, lên não bộ.
Các thuốc giảm đau hay dùng là paracetamol, efferalgan codein. Cũng có
thể dùng aspirin. Aspirin có 3 tác dụng chính. Với liều nhỏ (ít hơn 250 mg/ngày),
thuốc có tác dụng chống đông máu, với liều trung bình (từ 500-2000 mg/ngày)
thuốc có tác dụng giảm đau. Với liều cao (hơn 2000 mg/ngày) có tác dụng chống
viêm.
Dù với bất kỳ liều dùng nào thì aspirin cũng không phải là thuốc vô hại, vì
thuốc gây tổn thương dạ dày. Ngoài ra có cả các thuốc mới được dùng như
tramadol, topalgic. Thuốc giảm đau chứa morphin chỉ được sử dụng rất hãn hữu
trong VKDT.
Có thể dùng thuốc giảm đau liên tục, còn sau này chỉ cần dùng thuốc khi
đau. Trong trường hợp chờ đợi bác sĩ khi bị đau khớp, cần để cho khớp đau được
nghỉ ngơi, chườm lạnh khớp và dùng thuốc giảm đau đơn thuần như paracetamol.
Thứ hai là dùng thuốc chống viêm chứa corticoid và không chứa steroid (CVKS).
Có rất nhiều thuốc chống viêm không steroid hiện nay có mặt trên thị
trường với các dạng bào chế khác nhau như thuốc tiêm bắp, viên, viên nang, gel
hay crem bôi ngoài da như felden, voltaren.
Tuy nhiên do chúng có tác dụng phụ nguy hiểm lên dạ dày như gây loét dạ

nhiệt, giải phóng lạnh hay nóng khi làm lạnh hay làm nóng trước khi sử dụng. Đó
là các túi chứa chất gelatin có thể hấp thu nóng hay lạnh trong khoảng 10 phút và
sau đó giải phóng vào trong khớp đau trong khoảng 1 giờ. Có thể đặt túi trong tủ
lạnh hay trong chảo nước nóng. Có thể tắm bồn nước ấm vào buổi sáng để giảm
cứng khớp buổi sáng và giảm đau vào cuối ngày. Ngâm nước nóng, ngâm bùn, áp
paraffin, dụng cụ điện, siêu âm có thể làm ấm mô và giảm đau. Tuy nhiên không
nên sử dụng dụng cụ điện hay siêu âm vì mất nhiều thời gian và tác dụng ít. Để
giảm đau không dùng thuốc, bệnh nhân VKDT còn cần trợ giúp kỹ thuật. Đó là
các dụng cụ giúp bệnh nhân trong các sinh hoạt hàng ngày như vệ sinh, mặc quần
áo, hoạt động dọn dẹp nhà cửa, và nghề nghiệp, như kéo lò xo, mở nắp chai bằng
điện... Người bệnh cần chọn giày mềm, nhẹ hay đôi khi cần đặt riêng giày để dành
cho các ngón chân bị biến dạng.