CHỨC NĂNG HÔ HẤP
1
. Đo chức năng hô hấp (spirometry):

Theo GOLD, đo chức năng hô hấp là một phương pháp đánh giá chức năng của
phổi bằng cách đo lượng khí bệnh nhân có thể thở ra sau khi đã hít vào tối đa.
Chỉ số này hiện nay đã trở thành một công cụ chính xác và đáng tin cậy trong
việc hỗ trợ chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).

2. Chỉ định của Spirometry:

CNHH là cách tốt nhất để phát hiện hiện tượng tắc nghẽn đường dẫn khí và
giúp chẩn đoán phân biệt giữa hen và COPD. Các chỉ định đo CNHH bao gồm:
- Xác định có tắc nghẽn đường dẫn khí.
- Xác định chỉ số FEV1/FVC < 70% sau giãn phế quản.
- Đánh giá độ nặng của bệnh.
- Giúp phân biệt COPD và hen.
- Phát hiện COPD ở các đối tượng phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ.
- Theo dõi diễn tiến bệnh.
- Đánh giá đáp ứng với điều trị.
- Loại trừ COPD và tránh điều trị không thích hợp khi CNHH bình thường.
3. CNHH trong ứng dụng lâm sàng:

3.1. Các chỉ số căn bản:
Có nhiều chỉ số được cung cấp trong CNHH, trong đó có 3 chỉ số căn bản cần
nhớ.
- Force vital capacity (FVC): Tổng thể tích thở ra tối đa trong 1 hơi thở.
- Forced Expiratory Volume in One Second (FEV1): Thể tích khí thở ra gắng
sức trong 1 giây đầu tiên.
- FEV1/FVC.
FEV1/FVC bình thường là 0.7 – 0.8. Khi chỉ số này < 0.7 thì gợi ý có hiện

Công cụ đắc lực giúp phân biệt COPD và hen phế quản.
% FEV1 phục hồi = (FEV1 sau giãn phế quản - FEV1 trước giãn phế
quản)/FEV1 trước giãn phế quản
Test dương tính khi:
FEV1 tăng > 12% VÀ > 200 mL.
*
Điều kiện thực hiện test giãn phế quản:
- Đo CNHH chỉ được thực hiện khi bệnh nhân ổn định và không có nhiễm trùng
hô hấp.
- Dừng các thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn trong 6 giờ, giãn phế quản tác
dụng dài trong 12 giờ và theophylline trong 24 giờ.
- Thuốc giãn phế quản được sử dụng ở đây là 400ug Salbutamol hoặc 160ug
Ipratropium hoặc cả hai.
- Nên sử dụng giãn phế quản định liều sẵn (MDI). Có thể sử dụng dạng phun
khí dung nhưng phải dùng liều lớn hơn liều MDI.
- FEV1/FVC đo sau khi sử dụng thuốc giãn phế quản 15 – 20 phút.