CÂN BẰNG ACID – BASE CỦA THẬN
CÂN BẰNG ACID – BASE CỦA THẬN
PHÂN TÍCH KHÍ TRONG MÁU
PHÂN TÍCH KHÍ TRONG MÁUHai yếu tố trực tiếp ảnh hưởng đến thăng bằng kiềm toan
Hai yếu tố trực tiếp ảnh hưởng đến thăng bằng kiềm toan
của cơ thể là H
của cơ thể là H
+
+
và HCO
và HCO
3
3
-
-
.
.Điều hòa thăng bằng toan kiềm khi
Điều hòa thăng bằng toan kiềm khi
tăng H
tăng H
+
+
trong

Bước cuối cùng
: thận bù trừ
: thận bù trừ
. để khôi phục lại " kho dự trữ " đệm trong cơ
. để khôi phục lại " kho dự trữ " đệm trong cơ
thể.
thể.
. bài tiết các H
. bài tiết các H
+
+
còn thừa trong cơ thể.
còn thừa trong cơ thể.Thận điều chỉnh toan kiềm của dịch ngòai bào (ECF)
Thận điều chỉnh toan kiềm của dịch ngòai bào (ECF)
- Tái hấp thu HCO
- Tái hấp thu HCO
3
3
-
-
được lọc.
được lọc.
- Bổ sung HCO
- Bổ sung HCO
3
3
-

-
.
.
- Bài tiết NH
- Bài tiết NH
3
3
.
.

Tế bào ống thận Lồng ốngKhoảng kẽ
HCO
3
-
mớiHCO
3
-

m iớTOAN CHUYỂN HÓA
TOAN CHUYỂN HÓA


+
(tái hấp thu),
(tái hấp thu),
1 HCO
1 HCO
3
3
-
-
mới sẽ tái
mới sẽ tái
hấp thu vào máu
hấp thu vào máu
. Vào nước tiểu H
. Vào nước tiểu H
+
+
sẽ kết hợp với hệ
sẽ kết hợp với hệ
đệm trong lòng ống.
đệm trong lòng ống.Nguyên nhân của toan chuyển hóa
Nguyên nhân của toan chuyển hóa
•
Tăng sx các acid không bay hơi
Tăng sx các acid không bay hơi
: nhiễm toan thể ceton
: nhiễm toan thể ceton

+
+
, nhiều K
, nhiều K
+
+
.
.
Thận tăng thải HCO
Thận tăng thải HCO
3
3
-
-
ra ngoài nước tiểu, kèm theo thải Na
ra ngoài nước tiểu, kèm theo thải Na
+
+
.
.Nguyên nhân kiềm chuyển hóa:
Nguyên nhân kiềm chuyển hóa:
-
Mất ion H
Mất ion H
+
+
: do thận

được
bài tiết và HCO
bài tiết và HCO
3
3
-
-
tái hấp thu vào máu. Do đó pH máu trở
tái hấp thu vào máu. Do đó pH máu trở
lại bình thường.
lại bình thường.Nguyên nhân toan hô hấp
Nguyên nhân toan hô hấp
-
Bệnh phổi làm giảm thông khí
Bệnh phổi làm giảm thông khí
-
TTHH bị ức chế (thuốc phiện)
TTHH bị ức chế (thuốc phiện)
-
Rối loạn chức năng cơ thần kinh (nhược cơ, sử dụng
Rối loạn chức năng cơ thần kinh (nhược cơ, sử dụng
thuốc dãn cơ)
thuốc dãn cơ)KIỀM HÔ HẤP
KIỀM HÔ HẤP

-
Tăng thông khí do hystery
Tăng thông khí do hystery
-
Kích thích trung tâm hô hấp
Kích thích trung tâm hô hấp
-
Thở máy quá mức
Thở máy quá mứcCÁC CHỮ VIẾT TẮT
CÁC CHỮ VIẾT TẮT

A (Alveolar): thuộc về khí phế nang
A (Alveolar): thuộc về khí phế nang

a (arterial): thuộc về máu động mạch
a (arterial): thuộc về máu động mạch

AaDPO2 (Alveolar arterial PO2 gradient): khuynh áp oxy qua
AaDPO2 (Alveolar arterial PO2 gradient): khuynh áp oxy qua
màng phế nang mao mạch
màng phế nang mao mạch

ABG (Analysis of Blood Gas): phân tích khí trong máu
ABG (Analysis of Blood Gas): phân tích khí trong máu

ap (arterial plasma): huyết tương máu động mạch
ap (arterial plasma): huyết tương máu động mạch