Suy giáp
(Phần 2)

Những triệu chứng của suy giáp là gì?
Triệu chứng của suy giáp thường nhẹ. Các triệu chứng thường không chuyên
biệt (có nghĩa là nó giống những triệu chứng của những bịnh khác) và thường được
góp phần với vấn đề tuổi tác. Những bịnh nhân suy giáp nhẹ thì không có triệu chứng.
Những triệu chứng trở nên rõ rệt khi suy giáp càng tăng và phần lớn những than phiền
liên quan đến chậm chuyển hoá của cơ thể. Những triệu chứng như sau:
•
Mệt.
•
Trầm cảm.
•
Tăng cân.
•
Sợ lạnh.
•
Buồn ngủ.
•
Tóc thô và khô.
•
Táo bón.
•
Da khô.
•
Hay bị chuột rút.
•
Tăng cholesterol trong máu.
•
Giảm tập trung.

cần làm thêm. Những xét nghiệm làm thêm này được làm tùy từng trường hợp cụ thể.
Suy giáp được điều trị ra sao?
Ðiều trị suy giáp phải lâu dài. Trước khi dùng levothyroxin tổng hợp (T4) có
thể dùng những viên thyroid sấy khô. Những viên này thu được từ tuyến giáp của thú.
Hiện tại T4 tổng hợp tinh khiết có thể sử dụng rộng rãi. Vì không có lý do gì để dùng
những tinh chất này từ tuyến giáp đông khô.
Như đã nói ở trên những hormone của tuyến giáp hoặc động vật thật sự là T3.
Thế thì tại sao bác sĩ lại chọn T4 để điều trị ? T3 (cytomel) thì có thể dùng và có chỉ
định nào đó cho việc sử dụng nó. Tuy nhiên phần lớn bịnh nhân dùng T4 tổng hợp
(levoxyl, syndroid) thì thích hợp hơn. Ðiều này làm hormone tuyến giáp ổn định hơn
và chỉ cần dùng một lần trong ngày, trong khi T3 thì hoạt động ngắn hơn nhiều và cần
dùng nhiều lần trong ngày. Trong phần lớn bịnh nhân thì T4 tổng hợp sẽ sẵn sàng và
đều đặn biến đổi thành T3 tự nhiên trong máu và sự biến đổi này được điều hòa thích
hợp bởi mô cơ thể.
Liều trung bình T4 được dùng là khoảng 1,6 microgam/kg cân nặng /ngày. Xấp
xỉ khoảng 100 - 150 microgam /ngày. Trẻ em cần liều lớn hơn. Ở những người trẻ
khoẻ khởi đầu nên dùng liều thyroid đầy đủ. Nhưng trong những bịnh nhân có bịnh
tim trước đó thì liều này có thể làm tăng thêm bịnh tim. Những người già mà không
biết bịnh tim tồn tại trước thì liều như trên có thể dẫn đến bịnh tim không hồi phục
dẫn đến đau ngực hoặc sốc tim. Vì lý do đó nên bịnh nhân với tiền sử bịnh tim hoặc
nghi ngờ có bịnh thì liều khởi đầu nên là 25mg hoặc ít hơn sau đó tăng dần mỗi sáu
tuần.
Ðiều lý tưởng là T4 nên được dùng vào buổi sáng, 30 phút trước khi ăn. Những
thuốc khác có chứa sắt, antacid nên được tránh vì chúng gây giảm hấp thu thuốc.
Ðiều trị suy giáp được theo dõi mỗi 6 tuần cho đến khi ổn định. Suốt thời gian
này thì cần theo dõi TSH để xác định lượng hormone thay thế đã dùng đủ chưa. Ðiều
trị phải làm sao duy trì TSH ở mức bình thường. Tùy phòng xét nghiệm thì TSH có thể
thay đổi nhưng giá trị bình thường dao động 0,5 - 5 µIU/ml. Một khi đã ổn định thì
TSH có thể kiểm tra mỗi năm. Ðiều trị thái quá thyroid có thể có hại và có thể gây ra
tăng nhịp tim và huyết áp và cũng gây ra loãng xương. Mọi cố gắng điều trị là làm sao