Biến chứng của bóc tách động mạch chủ
(Kỳ III) Thay thế động mạch chủ bị bóc tách bằng đoạn mạch chủ nhân tạo.

Nguy cơ nhồi máu cơ tim
Khoảng 1 - 2% các trường hợp bóc tách ĐMC đoạn gần gây đè ép vào lỗ
ĐMV và gây nhồi máu cơ tim cấp. Điều đáng lo ngại nhất là khi làm điện tâm đồ
thấy hình ảnh nhồi máu cơ tim thì bệnh bóc tách ĐMC có thể bị bỏ qua. Khi đánh
giá các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính, đặc biệt là nhồi máu cơ tim thành
dưới, cần phải xem xét thận trọng để loại trừ bóc tách ĐMC trước khi sử dụng
thuốc tiêu sợi huyết hay thuốc chống đông.
Các biến chứng khác:
Đó là thiếu máu thận hay nhồi máu thận thực sự và thường gây tăng huyết
áp trầm trọng, suy thận cấp; Thiếu máu và nhồi máu mạc treo ruột gặp 3 - 5% các
trường hợp bóc tách ĐMC bụng đe dọa đến tính mạng người bệnh. Thêm vào đó,
khoảng 12% bóc tách ĐMC có thể lan đến động mạch chậu và làm mất mạch đùi,
thiếu máu chi dưới cấp tính.
Các bệnh nhân bóc tách ĐMC thường có tràn dịch màng phổi trái mức độ
nhẹ. Dịch có thể tăng lên thứ phát do phản ứng viêm xung quanh ĐMC bị bóc
tách, nhưng trong một số trường hợp bị tràn dịch màng phổi nhiều do tràn máu
màng phổi, kết quả của sự nứt vỡ thoáng qua của ĐMC xuống vào khoang màng
phổi. Một số triệu chứng ít gặp khác là khàn giọng, tắc nghẽn đường hô hấp trên,
vỡ vào khí phế quản gây ho ra máu, khó nuốt, nôn ra máu do vỡ vào thực quản,
hội chứng tĩnh mạch chủ trên, một khối ở cổ đập theo nhịp tim, hội chứng Horner
và sốt không rõ nguyên nhân. Các triệu chứng hiếm gặp khác là tiếng thổi liên tục
do bóc tách ĐMC vỡ vào nhĩ phải, thất phải hay nhĩ trái gây suy tim ứ huyết thứ
phát.
Có nhiều tình trạng bệnh lý tương tự như bóc tách ĐMC bao gồm thiếu
máu hay nhồi máu cơ tim, viêm màng ngoài tim, thuyên tắc động mạch phổi, hở

động mạch nhân tạo.
Can thiệp mạch máu qua da
Một trong những kỹ thuật mới có nhiều triển vọng là can thiệp mạch máu
qua da, điều trị cho các bệnh nhân bị bóc tách ĐMC có nguy cơ cao. Thứ nhất là
dùng bóng để mở cửa sổ ở lớp áo trong phía xa đoạn ĐMC bị bóc tách giúp làm
giảm áp lực trong lòng giả và giảm kích thước của lòng giả. Kỹ thuật thứ hai là đặt
stent vào các nhánh động mạch bị ảnh hưởng bởi bóc tách.
Đặt mảnh ghép stent ĐMC qua da đang được nghiên cứu và có nhiều triển
vọng thay thế phẫu thuật sửa chữa ĐMC. Các nhà khoa học hy vọng rằng kỹ thuật
này sẽ làm giảm tỷ lệ biến chứng và tỷ lệ tử vong do bóc tách ĐMC và làm giảm
nguy cơ hình thành phình ĐMC sau bóc tách.