ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ
NGUY CƠ CỦA TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TRONG THAI KỲ VÀ
HẬU SẢN

TÓM TẮT
Cơ sở: Thai kỳ được ghi nhận là một trong những nguy cơ quan trọng
của TBMMN.
Phương pháp: Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng các trường hợp
bệnh nhân nữ trong thời gian thai kỳ hoặc 6 tuần sau sinh bị tai biến mạch
máu não (TBMMN) nhập bệnh viện Chợ Rẫy và Từ Dũ, TP.HCM.
Kết quả: Có 36 trường hợp gồm 15 trường hợp nhồi máu não, 21
trường hợp xuất huyết nội sọ. Có 23 trường hợp khởi phát bệnh trong thời
gian hậu sản. Các yếu tố nguy cơ thường gặp là tuổi cao (69,44%), sinh
nhiều lần (58,33%), sinh mổ (47,83%), tăng huyết áp (47,22%), tiền sản giật
(33,33%).
Kết luận: TBMMN trong thai kỳ và hậu sản là biến chứng sản khoa
quan trọng cần được phòng ngừa tích cực.
SUMMARY
Background: pregnancy is one of the most important risks of the
stroke.
Method: We studied the clinical symptoms, signs, blood tests,
imaging and risk factors in patients admitted to the ChoRay Hospital and
TuDu Hospital, Ho Chi Minh city, with a diagnosis of stroke during
pregnancy or within 6 weeks postpartum.
Results: 36 patients with a diagnosis of stroke during pregnancy and
postpartum were identified, including 15 with cerebral infactions and 21
intracranial hamorrhages. There were 23 events occurred in the postpartum
period, 13 other events occurred in the pregnancy. The common risk factors
were older age (69,44%), multipara (58,33%), cesarean delivery (47,83%),
hypertension (47,22%), preeclampsia, eclampsia (33,33%).
Conclusion: stroke is an important complication of pregnancy, all

Nghiên cứu tiền cứu, mô tả hàng loạt trường hợp.
Đối tượng nghiên cứu
Những bệnh nhân (BN) nữ trong thời gian thai kỳ hoặc hậu sản (6 tuần
sau sinh) được chẩn đoán là TBMMN nhập khoa Nội Thần Kinh, Khoa Ngoại
Thần Kinh, Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Chợ Rẫy và Khoa Hồi sức cấp
cứu - Bệnh viện Phụ Sản Từ Dũ, TP Hồ Chí Minh từ ngày 01/01/2004 đến ngày
30/06/2005.
Thu thập dữ kiện
Tất cả BN trong nghiên cứu được tiến hành hỏi bệnh sử, khám lâm
sàng, khảo sát cận lâm sàng. Phân nhóm nghiên cứu theo thể loại TBMMN
gồm có: nhồi máu não (nhồi máu não do tắc động mạch và nhồi máu não do
tắc tĩnh mạch), xuất huyết nội sọ (xuất huyết não-não thất và xuất huyết dưới
nhện). Những yếu tố nguy cơ (YTNC) khảo sát là tuổi, tăng huyết áp (HA),
đái tháo đường (ĐTĐ), bệnh tim, rối loạn (RL) lipid máu, tiền sản giật
(TSG), sản giật (SG), tần suất sinh, phương pháp sinh, YTNC về lối sống và
một số YTNC khác.
Xử lý số liệu
Bằng phần mềm Stata 8.0 SE, với p < 0,05.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Có 36 trường hợp trên tổng số 183 BN nữ từ 15–45 tuổi bị TBMMN
nhập viện, tỉ lệ này là 19,67%. Trong đó có 15 trường hợp (41,67%) nhồi
máu não (gồm 11 trường hợp nhồi máu động mạch và 4 trường hợp nhồi
máu tĩnh mạch) và 21 trường hợp (58,33%) xuất huyết nội sọ (gồm 18
trường hợp xuất huyết não và 3 trường hợp xuất huyết dưới nhện). Tuổi
trung bình của nhóm nghiên cứu là 32,5 ± 6,67 tuổi, tuổi nhỏ nhất là 18 tuổi
và lớn nhất là 44 tuổi.
Thời điểm khởi phát
Có 23 trường hợp (63,89%) xảy ra trong giai đoạn hậu sản, còn lại 13
trường hợp (36,11%) xảy ra trong thai kỳ.
Đặc điểm lâm sàng