§¸nh gi¸ níc èi
§¸nh gi¸ níc èi
b»ng siªu ©m
b»ng siªu ©m
Bs NguyÔn Anh TuÊn
Bs NguyÔn Anh TuÊn

BV Phô s¶n Trung ¬ng
BV Phô s¶n Trung ¬ng 1. Nguồn gốc và điều hoà nớc ối
1. Nguồn gốc và điều hoà nớc ối
a) Nguồn gốc:
- Bắt nguồn từ huyết thanh ngời mẹ: do nồng độc các
chất hoà tan trong nớc ối giống nồng độ các chất ấy
trong huyết thanh mẹ.
- Khối lợng nớc ối tăng dần tới cuối thời kỳ thai nghén
đạt khoảng 1000 ml
b) Điều hoà nớc ối:
- Có hai nguồn chính là nớc tiểu của thai và dịch phôi,

Thể tích nớc ối tăng dần theo tuổi thai đến khoảng 32
tuần thì hằng định

Từ tuần 32 nớc ối hằng định ở khoảng 700ml - 800ml

Sau tuần 42 giảm dần với tỷ lệ 8% tuần

Giới hạn dới có phạm vi thay đổi nhỏ hơn so với giới hạn
trên khi thai ở quý III.

Thiểu ối đợc định nghĩa là dới 300 ml

Đa ối đợc định nghĩa là trên 1700ml
4.
4.
ThÓ tÝch níc èi
ThÓ tÝch níc èi
bÊt thêng
bÊt thêng

A / Đa ối
A / Đa ối
ĐN: Đa ối là tình trạng nớc ối trên 1700ml
(tuỳ tác giả từ 1500 đến 2000ml)

níc èi
níc èi

1.Các phơng pháp kỹ
1.Các phơng pháp kỹ
thuật :
thuật :
+Chủ quan : Gohari 1977
+Đo độ sâu tối đa: Manning, Platt 1980
+Chỉ số nớc ối: Phénal 1987
+ Hai kích thớc ối: Mangnn 1992
Nói chung đều là phơng pháp đánh giá thể tích bán
định lợng và chia thành hai nhóm :
-Nhóm đánh giá chủ quan: thông qua đánh giá bằng
mắt thờng theo kinh nghiệm chủ quan của ngời làm
siêu âm không dùng tới các phép đo
-Nhóm đánh giá khách quan: thông qua các phép đo
khác nhau đo Độ sâu tối đa, đo CSO, đo 2 kích thớc

Đánh giá thể tích nớc ối
Đánh giá thể tích nớc ối
bằng siêu âm
bằng siêu âm
2. Kỹ thuật đo
+ T thế sản phụ : Nằm ngửa trên bàn theo t thế ngang,
hai chân dỗi thẳng
+ T thế đầu dò : Thẳng đứng (vuông góc với mặt sàn )
và song song với trục dọc cơ thể
+ áp lực đầu dò SA lên CSNO :
-15 cm H 2O: là áp lực thấp, làm tăng 13% CSNO

Lu ý : CSNO tăng dần từ 16 đến 32 tuần
CSNO giữ ở mức ổn định từ 32 đến 38 tuần
CSNO giảm đi nhanh từ 40 đến 42 tuầnGợi ý theo dõi CSNO
Gợi ý theo dõi CSNO:
:
-Thai trớc 41 tuần CSNO > 80mm
theo dõi định kỳ cùng với kỳ khám thai ( 4 tuần/ lần)
-Thai sau 41 tuần CSNO > 80 mm
nên theo dõi 3ngày / lần
-Thai sau 36 tuần CSNO từ 50 đến 80 mm
nên theo dõi 2ngày /lần cho đến khi CSNO>80 mm
thì theo dõi nh bình thờng
CSNO từ 30 đến 50 mm theo dõi 06 giờ/lần
CSNO dới 30 mm nên đình chỉ thai nghén
trong vòng 06 giờ

3. Phơng pháp hai kích
3. Phơng pháp hai kích
thớc
thớc
+ ĐN : Hai kích thớc nớc ối là tích số của độ
sâu tối đa với chiều ngang tối đa.
Cả hai kích thớc này đều đợc đo ở một vùng
nớc ối rộng nhất